Что такое расстройства · глава 5 из 6
Глава 5

Какие ещё бывают

В МКБ-11 под зонтом психических расстройств — около двух десятков групп. Заучивать эту карту не нужно. Вот она человеческим языком — с дверями в статьи библиотеки, где каждая тема разобрана по-настоящему.

Небольшая оговорка: в России пока официально действует предыдущая версия — МКБ-10, а переход на МКБ-11 приостановлен. Но как карта современная МКБ-11 удобнее — расстройства в ней сгруппированы понятнее, поэтому здесь опираемся на неё.

Настроение

Когда ломается регулировка настроения и энергии: депрессия — застревание внизу; биполярное расстройство и циклотимия — качели между подъёмом и спадом.

Тревога и страх

Когда система сигнализации срабатывает без пожара: тревожные расстройства — от постоянного фонового беспокойства до конкретных страхов; панические атаки — внезапные приступы, у которых есть свой порочный круг.

Навязчивости

ОКР — непрошеные мысли и ритуалы, которые на минуту снимают тревогу и тем самым закрепляют её.

Последствия тяжёлых событий

ПТСР и комплексный ПТСР — когда психика продолжает переживать то, что уже закончилось: после разового удара или после многолетнего.

Психотические расстройства

Шизофрения и родственные состояния — единственная группа, где нарушается сам тест реальности. Вокруг неё больше всего мифов, и в статье они разобраны отдельно.

Пищевое поведение

РПП — анорексия, булимия, приступообразное переедание. Внешне — про еду, внутри — про контроль и отношение к себе.

Личность

Устойчивые с юности рисунки чувств и отношений, о которых была глава третья: разобраны пограничное расстройство и нарциссическое расстройство личности.

Развитие

Врождённые особенности устройства: СДВГ у взрослых — про внимание, импульсы и «топливо»; аутистический спектр у взрослых — тема из этой же группы, до неё библиотека ещё дойдёт.

Сон

Бессонница. Формально расстройства сна в МКБ-11 вынесены в соседнюю главу — сон живёт на границе тела и психики, — но по-человечески её место здесь: хроническая бессонница и психика связаны в обе стороны.

Зависимости

Алкоголь, другие вещества, азартные игры — это тоже психиатрия, а не слабоволие: у зависимости есть свой механизм в системе вознаграждения. Своей статьи у этой группы пока нет — она в очереди.

И ещё

Есть группы, которые встречаются реже: диссоциативные расстройства, расстройства телесного дистресса (когда психика говорит языком тела), симулятивные и другие. Если какой-то темы в библиотеке пока нет, это не значит, что её нет на карте, — библиотека растёт.

Как этой картой пользоваться

Искать себя по названиям групп — путь неудобный: названия придуманы для классификации, а не для узнавания. Надёжнее заходить от того, что мешает жить: «не сплю», «нет сил», «накрывает паника», «не могу заставить себя работать» — и открывать ту дверь, за которой это описано. Все двери собраны в разделе «Разобраться».

Главное

Групп много, но пользоваться картой просто: искать не «свой диагноз», а свою дверь — описание, в котором узнаётся то, что мешает жить. Дальше поможет статья за этой дверью — а точку в вопросе ставит специалист, не карта.

Список источников
  • МКБ-11, глава 06 «Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития» — официальный перевод на русский язык (Российское общество психиатров, psychiatr.ru)
  • Кулыгина М.А. и соавт. Нововведения МКБ-11: этапы пересмотра и значение для клинической практики (Российское общество психиатров, psychiatr.ru)
  • Клинические рекомендации Минздрава России «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство» (диагноз устанавливается клинически; лабораторные и инструментальные обследования — для исключения других причин)
  • Классификация психических расстройств в МКБ-11 (части 1–2); Расстройства личности в МКБ-11 — обзоры PsyAndNeuro.ru
  • Диагнозы расстройств личности в МКБ-11: трансформация концептуализации расстройств личности. Обзор, 2022
  • ВОЗ. Информационный бюллетень «Психические расстройства» (распространённость: почти каждый седьмой человек в мире, по данным 2021 г.)
  • Skoglund C, et al. Familial risk and heritability of diagnosed borderline personality disorder: a register study of the Swedish population. Molecular Psychiatry. 2021;26:999–1008 (наследуемость ПРЛ ≈ 46%; в обзорах близнецовых исследований — 35–46%)

Статья опирается только на научные и клинические источники — исследования, мета-анализы, официальные клинические рекомендации ВОЗ, Минздрава РФ, APA, NICE. Ничего из неподтверждённых исследований, непроверенных блогов и личных мнений тут нет.