Психиатрия

Шизофрения

При шизофрении в работе мозга случается сбой — нарушается работа дофаминовых и других путей, появляются необычные переживания (голоса, бред), снижение энергии и трудности с мышлением. Это не «раздвоение личности» и не «опасность для окружающих». Это нейробиологическое расстройство, и оно лечится: современные лекарства возвращают людей в нормальную жизнь.

Как читать. Можно по порядку — это даёт цельную картину. А можно сразу открыть своё: если тревожно за себя — начать стоит с главы о том, как это проявляется; если беспокоит близкий — с главы для родных; если диагноз уже стоит — с главы про лечение. Каждая глава самостоятельная.

что это

1

Что это такое и какие бывают типы

В этой главе — что такое шизофрения простыми словами, какие бывают её типы и где проходит граница между «странностью» и расстройством.
8 мин
2

Как это проявляется

Четыре группы симптомов шизофрении: позитивные (голоса, бред), негативные (упадок воли и эмоций), когнитивные (нарушения мышления) и дезорганизация. Как каждое выглядит снаружи и ощущается изнутри.
7 мин
3

Как развивается шизофрения: стадии и эпизоды

Шизофрения разворачивается по стадиям: долгое тихое начало, первый психотический эпизод, лечение и выписка, потом возможные обострения. Что происходит на каждом шаге и что на нём можно успеть.
6 мин
4

Главные мифы и стигма

Почему шизофрения окружена страхом и стигмой больше, чем любое другое психическое расстройство. Главные мифы — про опасность, раздвоение личности, неизлечимость — и что говорит наука.
5 мин
5

Откуда берётся и почему это болезнь

Гены, биология, триггеры. Почему шизофрения — это не «слабая воля» и не «плохое воспитание», а сбой регуляции в мозге, как при гипертонии или диабете. И почему она лечится.
6 мин
6

Что будет, если не лечить

Шизофрения не проходит сама: без лечения эпизоды повторяются, и каждый непролеченный забирает время: из работы, учёбы, отношений, самостоятельности. Но начать не поздно ни на каком сроке.
5 мин

глубже

7

Биология шизофрении

Технический раздел — про нейробиологию шизофрении: какие зоны мозга работают по-особому, при чём тут дофамин и глутамат, как развивается психоз. Эта глава для тех, кому интересно, «как это устроено внутри».
8 мин

как лечится

8

Как это лечится

Нейролептики, психотерапия, реабилитация, поддержка семьи. Современные препараты возвращают людей в нормальную жизнь, без «зомбирования» и потери личности. Чего ждать от лечения и почему его нельзя бросать.
9 мин

как жить

9

Кто я после ремиссии

Когда лечение подействовало, приходит вопрос, к которому никто не готовит: был это я или болезнь, почему не выключается самопроверка и что делать с ощущением, что жизнь стала плоской.
6 мин
10

Если шизофрения у близкого

Что делать, если шизофрения у близкого. Как заметить начало обострения, как разговаривать, куда звонить при психозе и что делать в первые минуты, и как при этом беречь себя.
6 мин

дневник

11

Если близкий не считает себя больным

Самая частая стена: человек отказывается лечиться. Почему уговоры не работают, что повышает шансы на согласие и как устроена недобровольная госпитализация — сроки, комиссия, суд.
7 мин
12

Зачем нужен дневник

Обострение почти никогда не начинается вдруг: ему предшествуют недели мелких перемен, каждая из которых по отдельности выглядит случайной. Дневник собирает их в картину: собственный рисунок начала, по которому обострение становится видно заранее.
4 мин

Частые вопросы

Шизофрения — это раздвоение личности?

Нет. Это разные расстройства. Шизофрения — про «расщепление функций» внутри одной личности (мысли, чувства, восприятие рассогласованы). Личность одна. Раздвоение (диссоциативное расстройство идентичности) — это совсем другое: несколько «личностей» в одном человеке, обычно как реакция на тяжёлую травму в детстве. Путаница идёт от названия и от популярной культуры (фильм «Сплит», например — это про диссоциативное, не про шизофрению).

Люди с шизофренией опасны?

Нет. Это самый вредный миф. На деле один и тот же человек с шизофренией минимум в 14 раз чаще оказывается жертвой насильственного преступления, чем попадает под арест за такое преступление сам. Образ «опасного шизофреника» в новостях — это редкое исключение, поданное как правило. Почти весь избыток риска приходится на нелеченое острое состояние и на употребление веществ. Если убрать их, разница с населением в целом становится совсем небольшой, а при поправке на семейные обстоятельства почти исчезает. Случаи, связанные с насилием, обычно — это острая необнаруженная стадия без лечения, часто с употреблением психоактивных веществ.

Слышу голос в голове — это шизофрения?

Скорее всего нет. У большинства людей в норме есть внутренний монолог — голос в голове, который что-то комментирует, спорит, рассуждает. Это собственная мысль в форме голоса, и человек её узнаёт как свою. Галлюцинация при шизофрении — другое: голос ощущается как чужой, не подчиняется, может быть слышен «извне», звучит «реально». Если есть сомнения — стоит обсудить с психиатром, но «иногда что-то проговариваю про себя» — это норма.

Если у родителя шизофрения — у меня тоже будет?

Не обязательно. Если у одного из родителей шизофрения, риск у ребёнка около 7% (против примерно 1% в общей популяции). То есть в подавляющем большинстве случаев — нет, не будет. Старые учебники называют 10–13% — это оценки по семейным исследованиям; данные национальных регистров дают цифру ниже. Если беспокоит — стоит знать тревожные знаки (изменение поведения в подростковом возрасте, странности восприятия, изоляция) и не откладывать визит к специалисту, если симптомы появятся. Раннее лечение даёт лучший прогноз. Также: не употреблять каннабис в подростковом и раннем взрослом возрасте: для людей с семейным анамнезом это особенно важный фактор риска.

Можно ли вылечить шизофрению?

«Вылечить как грипп» — нет. Это хроническое состояние, при котором мозг работает по-другому. Но можно выйти в устойчивую ремиссию — состояние, в котором симптомов нет или они настолько слабые, что не мешают жить нормально. Примерно у каждого пятого после первого эпизода психоз в следующие годы так и не повторяется. У большинства остальных — на поддерживающей терапии. «Лечится» в практическом смысле — да, и хорошо.

Можно ли перестать пить лекарства после долгой ремиссии?

Это решает только врач и только с очень осторожным мониторингом. После первого эпизода обычно рекомендуют принимать нейролептики минимум 1–2 года. После повторных эпизодов — годами или пожизненно. Самостоятельная отмена — главная причина рецидивов: по обобщённым данным исследований психоз в течение года после отмены возвращается примерно у двоих из троих. Если препарат мешает жить (побочки, заторможенность) — это разговор с врачом про смену или снижение дозы, не про самоотмену.

Меня поставят на психиатрический учёт?

«Психиатрический учёт» — это термин из СССР, формально отменённый в 1992 году. Сейчас есть два варианта помощи: консультативно-лечебная (для большинства — это не «учёт»: помощь по обращению, которую человек может в любой момент прекратить) и диспансерное наблюдение (для тяжёлых форм с регулярными обострениями). Большинство людей с шизофренией, особенно в ремиссии, могут получать консультативную помощь, в том числе платно. Ограничения — на водительские права, на оружие, на опеку — привязаны не к диагнозу и не к факту обращения, а к тяжёлому хроническому течению: к тому же критерию, по которому назначают наблюдение. Для опеки в законе сказано прямо: до прекращения диспансерного наблюдения. Отдельно стоит список профессий, где психиатрическое освидетельствование обязательно.

Можно ли работать с диагнозом шизофрения?

Да. Многие люди с шизофренией работают, особенно в творческих профессиях, IT, исследованиях, преподавании. На стабильной терапии работоспособность часто очень близка к норме. Сложности обычно связаны не с интеллектом, а с переносимостью стресса, сменным графиком, конфликтными ситуациями. Лучший формат — спокойная работа со стабильным расписанием. Большая ловушка — это стигма: «если озвучить диагноз, почти наверняка откажут». Поэтому диагноз обычно не разглашается на работе, и это законно: сообщать о диагнозе работодателю человек не обязан.

Мой близкий с шизофренией не хочет лечиться. Что делать?

Это одна из самых тяжёлых ситуаций. Прямого ответа на «как заставить» — нет. Что может помочь: не спорить с бредом (его не переубедить), обращаться к чувствам, а не к содержанию («я вижу, что тебе тяжело, я хочу помочь»), искать момент сотрудничества (когда симптомы стихают, человек часто соглашается обсудить). Если есть острая опасность (для себя или других) — психиатрическая скорая может госпитализировать недобровольно по закону. В остальных случаях — нужна длинная работа: с психотерапевтом для близкого, с группой поддержки, с пробой разных подходов.

Если человек слышит голоса — это уже всё, диагноз шизофрения?

Нет. Слуховые галлюцинации могут возникать при: тяжёлой депрессии, биполярном расстройстве, ПТСР (особенно сложном), шизоаффективном расстройстве, послеродовом психозе, делирии (например, при высокой температуре), при употреблении психоактивных веществ, при некоторых неврологических заболеваниях, при тяжёлом недосыпе. И — есть данные, что у части совершенно здоровых людей бывают эпизодические голоса без какого-либо расстройства. Диагноз ставится по совокупности симптомов, длительности, истории и исключению других причин. Это работа психиатра, не самодиагностики.

Шизофрения и творчество — это правда связано?

Сложный вопрос. Статистически связь существует — у людей с шизофреническим спектром (особенно шизотипическим) чуть чаще встречаются нестандартные ассоциации, нешаблонное мышление, которые могут быть полезны в искусстве. Но «шизофрения как помощник творчества» — миф: на пике психоза творить невозможно, болезнь мешает реализовывать любые планы. Известные художники, музыканты, учёные с шизофренией создавали свои работы несмотря на расстройство, не благодаря ему — и часто в периоды ремиссии или между эпизодами.

Источники
  • Клинические рекомендации «Шизофрения у взрослых». Российское общество психиатров, одобрены Научно-практическим советом Минздрава РФ, 2024 — диагностика, критерии, схемы лечения, реабилитация
  • Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» — статья 27: диспансерное наблюдение устанавливается при тяжёлых стойких состояниях, консультативно-лечебная помощь оказывается по обращению и наблюдения не влечёт
  • Кодекс административного судопроизводства РФ — статья 276 (заявление о недобровольной госпитализации подаётся в суд в течение 48 часов), статья 277 (суд рассматривает дело в течение пяти дней, участие представителя обязательно)
  • Распоряжение Правительства РФ от 12.04.2025 № 892-р — перечни медицинских противопоказаний, показаний и ограничений к управлению транспортным средством, действуют с 01.09.2025 (ранее действовавшее постановление Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 утратило силу с той же даты) — противопоказание сформулировано как хронические и затяжные психические расстройства с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями
  • Постановление Правительства РФ от 19.02.2015 № 143 «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием» — та же формулировка критерия, что и для диспансерного наблюдения
  • Постановление Правительства РФ от 14.02.2013 № 117 «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребёнка, принять его под опеку (попечительство)…» — пункт 4: психические расстройства и расстройства поведения до прекращения диспансерного наблюдения
  • Приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н — обязательное психиатрическое освидетельствование работников отдельных видов деятельности: при поступлении на работу и далее по решению врача-психиатра; фиксированной периодичности порядок не устанавливает. Работодателю выдаётся заключение о пригодности к работе, а не диагноз
  • Hui CLM, Honer WG, Lee EHM, et al. Predicting first-episode psychosis patients who will never relapse over 10 years. Psychological Medicine. 2019 — из 178 человек после первого эпизода 37 (21%) за десять лет наблюдения не пережили ни одного рецидива
  • Marconi A, Di Forti M, Lewis CM, Murray RM, Vassos E. Meta-analysis of the association between the level of cannabis use and risk of psychosis. Schizophrenia Bulletin. 2016;42(5):1262–1269. DOI 10.1093/schbul/sbw003 — 10 исследований, 66 816 участников; у самых интенсивных потребителей отношение шансов психоза 3,90 (95% ДИ 2,84–5,34), связь дозозависимая
  • Lo LE, Kaur R, Meiser B, Green MJ. Risk of schizophrenia in relatives of individuals affected by schizophrenia: a meta-analysis. Psychiatry Research. 2020 — 19 исследований; у детей одного больного родителя отношение шансов 7,69 (95% ДИ 5,11–11,56)
  • Emsley R, Chiliza B, Asmal L, Harvey BH. The nature of relapse in schizophrenia. BMC Psychiatry. 2013;13:50 — обзор данных о том, утяжеляются ли эпизоды от раза к разу: прямых подтверждений прогрессирования нет, данные противоречивы, механизм «раскачки» остаётся гипотезой
  • van Erp TGM, Hibar DP, Rasmussen JM, et al. Subcortical brain volume abnormalities in 2028 individuals with schizophrenia and 2540 healthy controls via the ENIGMA consortium. Molecular Psychiatry. 2016 — меньше объём гиппокампа (d = −0,46), миндалины и таламуса (по −0,31); различия групповые
  • van Erp TGM, Walton E, Hibar DP, et al. Cortical brain abnormalities in 4474 individuals with schizophrenia and 5098 control subjects via the ENIGMA consortium. Biological Psychiatry. 2018;83(11):923–931. DOI 10.1016/j.biopsych.2018.04.023 — кора тоньше практически во всех областях, включая лобные; глобальный размер эффекта около −0,52
  • Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Leipzig und Wien: Deuticke, 1911 — работа, в которой развёрнут предложенный в 1908 году термин «шизофрения»
  • Lavretsky H. The Russian concept of schizophrenia: a review of the literature. Schizophrenia Bulletin. 1998;24(4):537–557 — обзор советской концепции шизофрении, её отличий от западных критериев и исторического контекста злоупотреблений
  • van Voren R. Political abuse of psychiatry — an historical overview. Schizophrenia Bulletin. 2010;36(1):33–35 — в СССР примерно треть политзаключённых содержалась в психиатрических больницах; в 1983 году советские психиатры вышли из Всемирной психиатрической ассоциации, вернулись условно в 1989-м
  • Zajicek B. Soviet psychiatry and the origins of the sluggish schizophrenia concept, 1912–1936. History of the Human Sciences. 2018 — история возникновения понятия «вялотекущая шизофрения»
  • Rabins PV, et al. Late-onset schizophrenia and very-late-onset schizophrenia-like psychosis: an international consensus. The International Late-Onset Schizophrenia Group. American Journal of Psychiatry. 2000;157(2):172–178 — начало после 40 лет примерно у 23,5% людей с диагнозом, отдельно выделено начало после 60; поздние варианты чаще у женщин
  • Upthegrove R. Depression in schizophrenia and early psychosis: implications for assessment and treatment. Advances in Psychiatric Treatment. 2009;15(5):372–379 — депрессивные симптомы в начальной фазе, до первого психоза, у 45–83% людей; по данным an der Heiden и Häfner сниженное настроение появляется в среднем за 52 недели до первой госпитализации
  • Gannon L, Teague V, Oduola S, et al. The proportion of people with a first episode of psychosis admitted to hospital at initial presentation: a systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine. 2025;55:e228. DOI 10.1017/S0033291725101256 — 18 исследований, 19 854 человека: при первом обращении госпитализируют 51% (95% ДИ 37–65%), недобровольно — 31%
  • Owen PR. Portrayals of schizophrenia by entertainment media: a content analysis of contemporary movies. Psychiatric Services. 2012;63(7):655–659 — 41 фильм, 42 героя с шизофренией: 83% показаны опасными или совершающими насилие, 31% — убийцами; зрительные галлюцинации показаны у 52% героев, слуховые у 62%, тогда как в жизни зрительные примерно вчетверо реже слуховых
  • Fusar-Poli P, Borgwardt S, Bechdolf A, et al. The psychosis high-risk state: a comprehensive state-of-the-art review. JAMA Psychiatry. 2013;70(1):107–120 — ослабленные психотические симптомы определяются как подпороговые по частоте или по интенсивности при сохранной критике; переход в развёрнутый психоз примерно у 22% за год, 29% за два года и 32% за три
  • Appelbaum PS, Robbins PC, Roth LH. Dimensional approach to delusions: comparison across types and diagnoses. American Journal of Psychiatry. 1999;156(12):1938–1943 — 328 человек с бредом из 1136 обследованных; бред оценивался сразу по нескольким измерениям (убеждённость, поглощённость, эмоциональная реакция, влияние на действия), связи между ними умеренные (r от 0,15 до 0,53) — то есть это не шкала «есть или нет»
  • McCarthy-Jones S, Trauer T, Mackinnon A, Sims E, Thomas N, Copolov DL. A new phenomenological survey of auditory hallucinations: evidence for subtypes and implications for theory and practice. Schizophrenia Bulletin. 2014;40(1):231–235 — 199 участников (81% с диагнозом шизофрения); кластерный анализ выделил четыре типа слуховых галлюцинаций; у 39% голоса звучали как воспроизведение прошлых разговоров, у 45% тема сказанного всегда одна и та же
  • Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), раздел 6A2 «Шизофрения и другие первичные психотические расстройства», рубрика 6A20 «Шизофрения» — диагностические требования: не менее двух симптомов, из них хотя бы один из основных (стойкий бред, стойкие галлюцинации, расстройство мышления, переживания воздействия), длительность не менее месяца, исключение других причин; спецификаторы течения — первый эпизод, повторные эпизоды, непрерывное течение; состояние на момент оценки — обострение, частичная или полная ремиссия. Деления на формы в МКБ-11 нет
  • Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), рубрики F20–F29. Действующая в России редакция — формы F20.0–F20.6, шизотипическое F21, хроническое бредовое F22, острое и преходящее F23, шизоаффективное F25, постшизофреническая депрессия F20.4
  • Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5-TR). Американская психиатрическая ассоциация, 2022 — отличия критериев от МКБ
  • Schizophrenia. Информационный бюллетень ВОЗ, обновлён 11 сентября 2026 — около 27 млн человек в мире, 1 из 300 (среди взрослых от 20 лет — 1 из 206); специализированную помощь получают лишь 29%; люди с шизофренией умирают в среднем на девять лет раньше
  • Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management (CG178). National Institute for Health and Care Excellence, Великобритания — когнитивно-поведенческая терапия при психозе и работа с семьёй как рекомендованные подходы
  • Waters F, Collerton D, Ffytche DH, et al. Visual hallucinations in the psychosis spectrum and comparative information from neurodegenerative disorders and eye disease. Schizophrenia Bulletin. 2014;40(Suppl 4):S233–S245 — 29 исследований, 5873 участника: зрительные галлюцинации примерно у 27% при шизофрении против 59% слуховых, связаны с более тяжёлым течением; само зрительное восприятие не снижено
  • Salazar de Pablo G, Aymerich C, Guinart D, et al. What is the duration of untreated psychosis worldwide? A meta-analysis of pooled mean and median time and regional trends and other correlates across 369 studies. Psychological Medicine. 2024;54(4):652–662 — объединённая медиана длительности нелеченого психоза 14 недель (межквартильный размах 8,8–28,0; 206 исследований, 37 215 человек); объединённое среднее 42,6 недели (283 исследования, 41 320 человек)
  • Penttilä M, Jääskeläinen E, Hirvonen N, Isohanni M, Miettunen J. Duration of untreated psychosis as predictor of long-term outcome in schizophrenia: systematic review and meta-analysis. British Journal of Psychiatry. 2014;205(2):88–94 — 33 выборки, средняя длительность наблюдения 8,1 года (от 2 до 28 лет); более долгий нелеченый психоз связан с худшей ремиссией, более тяжёлыми симптомами и худшим социальным функционированием, размер связи умеренный (r от −0,13 до −0,18)
  • Correll CU, Galling B, Pawar A, et al. Comparison of early intervention services vs treatment as usual for early-phase psychosis: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. JAMA Psychiatry. 2018;75(6):555–565 — 10 рандомизированных исследований, 2176 человек; программы раннего вмешательства превзошли обычное лечение по всем 13 изученным исходам, включая удержание в терапии, госпитализации и возвращение к учёбе или работе
  • Agid O, Kapur S, Arenovich T, Zipursky RB. Delayed-onset hypothesis of antipsychotic action: a hypothesis tested and rejected. Archives of General Psychiatry. 2003;60(12):1228–1235 — улучшение начинается на первой неделе приёма; в первые две недели снижение симптомов заметно больше, чем в третью–четвёртую
  • Jahan S, Wraith D, Dunne MP, Naish S, McLean D. Seasonality and schizophrenia: a comprehensive overview of the seasonal pattern of hospital admissions and potential drivers. International Journal of Biometeorology. 2020;64(8):1423–1432 — из 35 работ сезонный рисунок подтвердили только шесть (17,1%); где пик находили, он чаще летний; самая устойчивая связь — с температурой выше 28 °C
  • Törmälehto S, Svirskis T, Partonen T, et al. Seasonal effects on hospitalizations due to mood and psychotic disorders: a nationwide 31-year register study. Clinical Epidemiology. 2022;14:1177–1191 — 978 079 эпизодов госпитализации у 312 945 человек, Финляндия, 1987–2017: у психотических расстройств летний подъём с отклонением 2–3%; у депрессивных эпизодов пики приходятся на осень и весну, спад — на лето
  • Hinterbuchinger B, König D, Gmeiner A, et al. Seasonality in schizophrenia: an analysis of a nationwide registry with 110,735 hospital admissions. European Psychiatry. 2020;63(1):e55 — пики госпитализаций в январе и июне, спад в декабре, отклонения до 10%; различий между женщинами и мужчинами не найдено
  • Birchwood M, Spencer E, McGovern D. Schizophrenia: early warning signs. Advances in Psychiatric Treatment. 2000;6(2):93–101 — ранние признаки обострения разворачиваются чаще всего быстрее четырёх недель и идут в характерном для конкретного человека порядке («relapse signature»); авторы отдельно возражают против слова «продром» применительно к рецидиву, поскольку оно предполагает необратимое движение, тогда как обострение можно перехватить вмешательством
  • Häfner H, Maurer K, Löffler W, et al. The ABC schizophrenia study: a preliminary overview of the results. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1998;33(8):380–386 — начальная фаза начинается с негативных и аффективных признаков, позитивные симптомы появляются позже; социальные потери накапливаются за два–четыре года до первой госпитализации
  • de Vries B, van Busschbach JT, van der Stouwe ECD, et al. Prevalence rate and risk factors of victimization in adult patients with a psychotic disorder: a systematic review and meta-analysis. Schizophrenia Bulletin. 2019;45(1):114–126. DOI 10.1093/schbul/sby020 — 27 исследований: за год насильственную виктимизацию переживают около 20% людей с психотическим расстройством, сексуальную — около 20%, ненасильственную — около 19%; это в четыре-шесть раз чаще, чем в населении в целом
  • Brekke JS, Prindle C, Bae SW, Long JD. Risks for individuals with schizophrenia who are living in the community. Psychiatric Services. 2001;52(10):1358–1366 — люди с шизофренией минимум в 14 раз чаще становятся жертвой насильственного преступления, чем оказываются арестованными за такое преступление
  • Fazel S, Långström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. Schizophrenia, substance abuse, and violent crime. JAMA. 2009;301(19):2016–2023 — риск насилия при шизофрении без сопутствующего употребления веществ повышен умеренно (ОШ 2,1), с употреблением — резко (ОШ 8,9); при сравнении с родными братьями и сёстрами избыток почти исчезает (ОШ 1,2)
  • Lally J, Ajnakina O, Stubbs B, et al. Remission and recovery from first-episode psychosis in adults: systematic review and meta-analysis of long-term outcome studies. British Journal of Psychiatry. 2017;211(6):350–358 — ремиссия примерно у половины людей после первого эпизода
  • Hilker R, Helenius D, Fagerlund B, et al. Heritability of schizophrenia and schizophrenia spectrum based on the nationwide Danish twin register. Biological Psychiatry. 2018;83(6):492–498 — наследуемость 79%; совпадение у однояйцевых близнецов 33%, у разнояйцевых 7%
  • Sekar A, Bialas AR, de Rivera H, et al. Schizophrenia risk from complex variation of complement component 4. Nature. 2016;530(7589):177–183 — генетическая связь риска шизофрении с вариантами гена C4, участвующего в устранении синапсов; молекулярная опора гипотезы избыточной синаптической обрезки
  • Saha S, Chant D, Welham J, McGrath J. A systematic review of the prevalence of schizophrenia. PLoS Medicine. 2005;2(5):e141 — медианная точечная распространённость около 4,6 на тысячу человек
  • McGrath J, Saha S, Chant D, Welham J. Schizophrenia: a concise overview of incidence, prevalence, and mortality. Epidemiologic Reviews. 2008;30(1):67–76 — пожизненный риск 7,2 на тысячу; заболеваемость 15,2 на 100 000 в год; соотношение мужчин и женщин 1,4:1
  • McGrath JJ, Saha S, Al-Hamzawi A, et al. Psychotic experiences in the general population: a cross-national analysis based on 31 261 respondents from 18 countries. JAMA Psychiatry. 2015;72(7):697–705 — психотические переживания хотя бы раз в жизни у 5,8% людей, у трети из них это был единственный эпизод
  • Pulay AJ, Stinson FS, Dawson DA, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV schizotypal personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry. 2009;11(2):53–67 — общенациональная выборка взрослых США: пожизненная распространённость шизотипического расстройства личности 3,9% (мужчины 4,2%, женщины 3,7%)
  • Leucht S, Tardy M, Komossa K, et al. Antipsychotic drugs versus placebo for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012;379(9831):2063–2071 — частота срывов за год: 64% без препаратов против 27% на поддерживающей терапии
  • Palmer BA, Pankratz VS, Bostwick JM. The lifetime risk of suicide in schizophrenia: a reexamination. Archives of General Psychiatry. 2005;62(3):247–253 — пересмотр расхожей цифры 10%: реальная оценка около 5%
  • Hjorthøj C, Stürup AE, McGrath JJ, Nordentoft M. Years of potential life lost and life expectancy in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2017;4(4):295–301 — потерянные годы жизни, в основном из-за нелеченых телесных болезней
  • Howes OD, Kapur S. The dopamine hypothesis of schizophrenia: version III — the final common pathway. Schizophrenia Bulletin. 2009;35(3):549–562 — современная версия: пресинаптическая дисрегуляция дофамина в стриатуме как общий конечный путь, к которому сходятся разные факторы риска
  • Whitford TJ, Chung LK, Griffiths O, et al. Corollary discharge dysfunction to inner speech and its relationship to auditory verbal hallucinations in patients with schizophrenia spectrum disorders. Schizophrenia Bulletin. 2025;sbaf167. DOI 10.1093/schbul/sbaf167 — у здоровых ответ слуховой коры на совпавшую с внутренней речью подавляется, у людей с активными голосами усиливается; сила отклонения связана с выраженностью галлюцинаций
  • Schneider-Thoma J, Chalkou K, Dörries C, et al. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral and long-acting injectable antipsychotics for the maintenance treatment of adults with schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet. 2022;399(10327):824–836. DOI 10.1016/S0140-6736(21)01997-8 — 127 исследований, 18 152 участника (основной анализ рецидива — 100 исследований, 16 812 человек): все антипсихотики превзошли плацебо в профилактике рецидива, явного превосходства какого-то одного нет, выбор определяется переносимостью
  • Huhn M, Nikolakopoulou A, Schneider-Thoma J, et al. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsychotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2019;394(10202):939–951 — 402 исследования, 53 463 участника; выбор препарата определяется переносимостью
  • Bighelli I, Rodolico A, García-Mieres H, Pitschel-Walz G, Schneider-Thoma J, Siafis S, Salanti G, Furukawa TA, Barbui C, Leucht S. Psychosocial and psychological interventions for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry. 2021;8(11):969–980. DOI 10.1016/S2215-0366(21)00243-1 — сетевой мета-анализ психосоциальных подходов к профилактике рецидива, включая работу с семьёй; обновляет более ранний мета-анализ той же группы (Pitschel-Walz, 2001)
  • Modini M, Tan L, Brinchmann B, et al. Supported employment for people with severe mental illness: systematic review and meta-analysis of the international evidence. British Journal of Psychiatry. 2016;209(1):14–22 — трудоустройство с поддержкой эффективнее обычных программ
  • Dystonic reactions. StatPearls, National Center for Biotechnology Information — острая дистония как реакция на нейролептик: сроки возникновения, окулогирный криз и вовлечение гортани, купирование антихолинергическим корректором за 10–30 минут
  • Boss P. Ambiguous Loss: Learning to Live with Unresolved Grief. Harvard University Press, 1999 — описание утраты, при которой человек физически присутствует, но психологически недоступен; горе без завершающего события
← Все темы