Послеродовая депрессия и другие состояния после родов

Это депрессия, которая начинается после родов: в первые недели или в любой момент первого года. Проявляется не «немного грустно», а стойкой подавленностью или потерей радости (в том числе от ребёнка), которые держатся дольше двух недель, почти без просветов, и не проходят от отдыха. Часто добавляются вина, ощущение «я плохая мать», нарушения сна и аппетита. Это болезнь, а не слабость характера, и она встречается примерно у каждой седьмой–десятой мамы. Лечится.

Начаться она может в любой момент первого года, а не только сразу после роддома. Это отличает её от хандры первых дней («бэби-блюза»), которая появляется на второй–третий день и проходит сама примерно за две недели. Послеродовая депрессия сама не проходит: без лечения может тянуться месяцами. Поэтому ориентир простой — если плохо дольше двух недель, почти без просветов, и отдых не спасает, это повод показаться психиатру или врачу-психотерапевту, не дожидаясь «нужного» срока. Сказать о своём состоянии можно и гинекологу в женской консультации, и педиатру — они подскажут, куда идти дальше.

Усталость и недосып есть почти у всех родивших, и сами по себе они не депрессия. Разница в том, что усталость тяжела, но не выключает способность радоваться и любить и отступает, когда удаётся поспать. Депрессия — это когда сниженное настроение или потеря радости держатся стойко, почти без просветов, сопровождаются виной и ощущением никчёмности и не проходят от того, что удалось выспаться или что помогли. Грань — в стойкости, глубине и в том, что уходит сама радость.

Ожидаемая «волна любви» приходит не у всех и не сразу — и её отсутствие бывает симптомом послеродовой депрессии, а не мерой того, хорошая мать или плохая. Отсутствие радости и отстранённость — главный симптом депрессии: любовь никуда не делась, до неё сейчас трудно дотянуться из-за состояния. Когда состояние лечат, способность чувствовать возвращается. Если радости нет и есть чувство вины — это повод показаться психиатру или врачу-психотерапевту, а не стыдиться.

Сама проходит только хандра первых дней. Послеродовая депрессия сама не проходит — без лечения может длиться месяцами и углубляться. Но она хорошо лечится психотерапией, лекарствами или их сочетанием, и большинство женщин полностью восстанавливаются. «Потерпеть» здесь не помогает, а отнимает время.

Да. Есть антидепрессанты, специально изученные при кормлении: у некоторых из них в молоко попадает совсем небольшое количество, у ребёнка в крови препарат обычно даже не определяется, и за детьми наблюдали годами без выявленного влияния на развитие. Полностью бросать кормление ради лечения в большинстве случаев не нужно. Важно и обратное: нелеченая депрессия сама несёт риски для мамы и ребёнка. Конкретный препарат подбирает врач (психиатр вместе с педиатром) — «кормлю» не значит «лечиться нельзя».

Непрошеные пугающие мысли о том, что с ребёнком может случиться беда или что можно ему навредить, хотя бы раз приходят почти всем родителям. Пока такие мысли ужасают саму маму и она их не хочет, они говорят не об опасности, а о том, как сильно она за ребёнка боится. Исследования показывают, что такие навязчивые мысли не связаны с повышенным риском реального вреда. Это тревожный механизм, он лечится спокойно и без больницы. Другое дело, если мысли перестают пугать и ощущаются как правда, а рядом появляются спутанность или «голоса» — тогда нужна срочная помощь.

Нет. В российском праве лишение родительских прав — это мера за виновное поведение (жестокое обращение, хронический алкоголизм или наркомания и подобное); психического расстройства, включая депрессию, в этом перечне нет, а за болезнь прав не лишают. То есть обращение за помощью и сам диагноз ребёнка не отбирают. «Учёт» тоже миф: этого понятия нет в законе с 1992 года — обычное обращение к психиатру добровольно и не влечёт автоматических ограничений. Отдельно в законе есть ограничение родительских прав, и там болезнь названа, но основанием там служит реальная опасность для ребёнка, а не диагноз и не обращение к врачу; решает это только суд, и мера временная — разбор в главе «Мифы, из-за которых молчат». Это общее объяснение, а не юридический совет по конкретной ситуации.

Да. Депрессия после рождения ребёнка бывает и у отцов и партнёров — по оценкам, примерно у каждого десятого, и особенно если тяжело самой маме. Выглядит она чаще не как слёзы, а как раздражительность, вспышки гнева, уход в работу, отстранённость, иногда больше алкоголя, — поэтому её редко замечают. Помогает то же, что и при обычной депрессии: обращение к специалисту и поддержка. «Держаться» молча — не выход, потому что состояние отца влияет и на маму, и на ребёнка.

Круглосуточная линия психологической помощи МЧС России: 8-495-989-50-50 (бесплатно), или онлайн на psi.mchs.gov.ru. Если есть мысли о нежелании жить, что «всем будет лучше без меня», или признаки психоза (спутанность, «голоса», странные убеждения) — это повод звонить в скорую (103 или 112). Это симптомы состояния, а не правда, и это лечится. Помощь доступна и анонимна. Кнопка «SOS» с телефонами есть на каждой странице сайта.