Как читать. Можно по порядку — от карты состояний к лечению. Можно сразу открыть то, что беспокоит: каждая глава самостоятельная. Если сейчас страшно за себя или за ребёнка — кнопка «SOS» с телефонами есть вверху на каждой странице.
что это
Что происходит с психикой после родов
Карта пяти состояний: хандра-«бэби-блюз», депрессия, тревога, травма после родов, психоз. Где проходит грань между «просто вымотана» и депрессией, кому стоит знать о ней заранее и почему это не вина.
11 минКак проявляется послеродовая депрессия
Не «немного грустно», а пусто и без радости, даже от ребёнка. Как это изнутри, чем отличается от усталости и почему её пропускают.
12 минТревога и пугающие мысли о ребёнке
Бесконечные проверки и непрошеные пугающие мысли о вреде. Почему они бывают почти у всех, не опасны и не делают плохой матерью.
7 минПослеродовой психоз: когда помощь нужна срочно
Редкое, но неотложное состояние: что такое психоз, почему он случается после родов, как отличить его от пугающих мыслей и почему медлить нельзя. И что оно лечится.
10 минОткуда это берётся
Гормональный обвал и чувствительность к нему, недосып, стресс, поддержка. Что повышает риск — и почему это не «слабый характер».
5 минМифы, из-за которых молчат
«Хорошая мать так не чувствует», «само пройдёт», «нельзя лечиться при кормлении», «заберут ребёнка» — разбор по одному.
7 минглубже
Биология послеродовой депрессии
Что в мозге после родов: резкий обвал гормонов и чувствительность к нему, «успокаивающие» вещества, система стресса. Простыми словами.
5 минкак лечится
Как лечится и к какому врачу идти
Психотерапия и лекарства, совместимые с кормлением. К какому специалисту идти, что можно сделать самой и когда помощь нужна срочно.
10 минесли рядом
Если рядом мама с послеродовой депрессией
Как понять, что близкому плохо, как разговаривать и помогать, что не работает. Что делать, если началось острое: куда звонить, что говорить и чего не делать до приезда врачей. И как беречь себя.
9 миндневник
Зачем нужен дневник
Как записи о состоянии помогают заметить, что происходит, дойти до врача с фактами и вести лечение — а не полагаться на память в тумане.
4 минЧастые вопросы
Что такое послеродовая депрессия простыми словами?
Это депрессия, которая начинается после родов: в первые недели или в любой момент первого года. Проявляется не «немного грустно», а стойкой подавленностью или потерей радости (в том числе от ребёнка), которые держатся дольше двух недель, почти без просветов, и не проходят от отдыха. Часто добавляются вина, ощущение «я плохая мать», нарушения сна и аппетита. Это болезнь, а не слабость характера, и она встречается примерно у каждой седьмой–десятой мамы. Лечится.
Через сколько после родов начинается и сколько длится?
Начаться она может в любой момент первого года, а не только сразу после роддома. Это отличает её от хандры первых дней («бэби-блюза»), которая появляется на второй–третий день и проходит сама примерно за две недели. Послеродовая депрессия сама не проходит: без лечения может тянуться месяцами. Поэтому ориентир простой — если плохо дольше двух недель, почти без просветов, и отдых не спасает, это повод показаться психиатру или врачу-психотерапевту, не дожидаясь «нужного» срока. Сказать о своём состоянии можно и гинекологу в женской консультации, и педиатру: они подскажут, куда идти дальше.
Чем послеродовая депрессия отличается от обычной усталости?
Усталость и недосып есть почти у всех родивших, и сами по себе они не депрессия. Разница в том, что усталость тяжела, но не выключает способность радоваться и любить и отступает, когда удаётся поспать. Депрессия — это когда сниженное настроение или потеря радости держатся стойко, почти без просветов, сопровождаются виной и ощущением никчёмности и не проходят от того, что удалось выспаться или что помогли. Грань — в стойкости, глубине и в том, что уходит сама радость.
Нормально ли не чувствовать любви к новорождённому?
Ожидаемая «волна любви» приходит не у всех и не сразу, и её отсутствие бывает симптомом послеродовой депрессии, а не мерой того, хорошая мать или плохая. Отсутствие радости и отстранённость — главный симптом депрессии: любовь никуда не делась, до неё сейчас трудно дотянуться из-за состояния. Когда состояние лечат, способность чувствовать возвращается. Если радости нет и есть чувство вины — это повод показаться психиатру или врачу-психотерапевту, а не стыдиться.
Пройдёт ли послеродовая депрессия сама?
Сама проходит только хандра первых дней. Послеродовая депрессия сама не проходит: без лечения может длиться месяцами и углубляться. Но она хорошо лечится психотерапией, лекарствами или их сочетанием, и большинство женщин полностью восстанавливаются. «Потерпеть» здесь не помогает, а отнимает время.
Можно ли принимать антидепрессанты при грудном вскармливании?
Да. Есть антидепрессанты, специально изученные при кормлении: у некоторых из них в молоко попадает совсем небольшое количество, у ребёнка в крови препарат обычно даже не определяется, и за детьми наблюдали годами без выявленного влияния на развитие. Полностью бросать кормление ради лечения в большинстве случаев не нужно. Важно и обратное: нелеченая депрессия сама несёт риски для мамы и ребёнка. Конкретный препарат подбирает врач (психиатр вместе с педиатром) — «кормлю» не значит «лечиться нельзя».
Нормально ли, что в голову лезут пугающие мысли о ребёнке?
Непрошеные пугающие мысли о том, что с ребёнком может случиться беда или что можно ему навредить, хотя бы раз приходят почти всем родителям. Пока такие мысли ужасают саму маму и она их не хочет, они говорят не об опасности, а о том, как сильно она за ребёнка боится. Исследования показывают, что такие навязчивые мысли не связаны с повышенным риском реального вреда. Это тревожный механизм, он лечится спокойно и без больницы. Другое дело, если мысли перестают пугать и ощущаются как правда, а рядом появляются спутанность или «голоса» — тогда нужна срочная помощь.
Заберут ли ребёнка или поставят на учёт, если обратиться?
Нет. В российском праве лишение родительских прав — это мера за виновное поведение (жестокое обращение, хронический алкоголизм или наркомания и подобное); психического расстройства, включая депрессию, в этом перечне нет, а за болезнь прав не лишают. То есть обращение за помощью и сам диагноз ребёнка не отбирают. «Учёт» тоже миф: этого понятия нет в законе с 1992 года: обычное обращение к психиатру добровольно и не влечёт автоматических ограничений. Отдельно в законе есть ограничение родительских прав, и там болезнь названа, но основанием там служит реальная опасность для ребёнка, а не диагноз и не обращение к врачу; решает это только суд, и мера временная — разбор в главе «Мифы, из-за которых молчат». Это общее объяснение, а не юридический совет по конкретной ситуации.
Бывает ли послеродовая депрессия у мужчин?
Да. Депрессия после рождения ребёнка бывает и у отцов и партнёров — по оценкам, примерно у каждого десятого, и особенно если тяжело самой маме. Выглядит она чаще не как слёзы, а как раздражительность, вспышки гнева, уход в работу, отстранённость, иногда больше алкоголя, — поэтому её редко замечают. Помогает то же, что и при обычной депрессии: обращение к специалисту и поддержка. «Держаться» молча — не выход, потому что состояние отца влияет и на маму, и на ребёнка.
Куда обращаться в кризисе?
Круглосуточная линия психологической помощи МЧС России: 8-495-989-50-50 (бесплатно), или онлайн на psi.mchs.gov.ru. Если есть мысли о нежелании жить, что «всем будет лучше без меня», или признаки психоза (спутанность, «голоса», странные убеждения) — это повод звонить в скорую (103 или 112). Это симптомы состояния, а не правда, и это лечится. Помощь доступна и анонимна. Кнопка «SOS» с телефонами есть на каждой странице сайта.
- Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство». Российское общество психиатров, одобрены Минздравом России (рубрикатор, ID 301). Отдельной клинрекомендации именно по послеродовой депрессии в РФ на 2026 нет — ведут по общим рекомендациям по депрессии в акушерском контексте
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность» / послеродовое наблюдение (Минздрав России, 2024) — раннее выявление и Эдинбургская шкала (EPDS) как инструмент скрининга
- Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» — добровольная консультативно-лечебная помощь (ст. 26) и диспансерное наблюдение (ст. 27); понятие «учёт» упразднено
- Семейный кодекс РФ, ст. 69 (лишение родительских прав — только за виновное поведение; психическое расстройство в основания не входит), ст. 73 (ограничение родительских прав — при опасности для ребёнка по обстоятельствам, от родителей не зависящим, где прямо названо психическое расстройство) и ст. 76 (отмена ограничения, когда основания отпали)
- Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987;150:782–786 (EPDS; русская адаптация — Голубович, 2003)
- Международная классификация болезней: МКБ-10 — F53 «Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом» (действует в РФ); МКБ-11 (ВОЗ) — 6E20/6E21; DSM-5-TR (APA, 2022) — спецификатор «с перипартальным началом»
- ACOG Clinical Practice Guideline No. 5. Treatment and Management of Mental Health Conditions During Pregnancy and Postpartum. American College of Obstetricians and Gynecologists, June 2023 (психотерапия первой линии: КПТ и межличностная терапия)
- NICE. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192). National Institute for Health and Care Excellence
- Carlson K, Mughal S, Azhar Y, Siddiqui W. Perinatal Depression. StatPearls, NIH (NBK519070) — критерии, распространённость блюза и депрессии, границы
- Wang Z, et al. Mapping global prevalence of depression among postpartum women. Transl Psychiatry. 2021;11:543 (распространённость по симптомам-шкалам ~17%)
- Bloch M, Schmidt PJ, Danaceau M, et al. Effects of gonadal steroids in women with a history of postpartum depression. Am J Psychiatry. 2000;157(6):924–930 (чувствительность к гормональным колебаниям)
- Gastaldon C, Solmi M, Correll CU, et al. Risk factors of postpartum depression and depressive symptoms: umbrella review. Br J Psychiatry. 2022;221(4):591–602 (факторы риска)
- Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Phenomenology, Epidemiology and Aetiology of Postpartum Psychosis: A Review. Brain Sci / PMC7824357, 2021 (психоз: 1–2 на 1000, связь с БАР, рецидив)
- Postpartum Psychosis and Bipolar Disorder: Review of Neurobiology and Expert Consensus Statement on Classification. 2025 (PMC12673989) — связь с биполярным расстройством
- Fawcett EJ, et al. The Prevalence of Anxiety Disorders During Pregnancy and the Postpartum Period: A Multivariate Bayesian Meta-Analysis. J Clin Psychiatry. 2019 (перинатальная тревога, ~1 из 5)
- Collardeau F, et al. Maternal unwanted and intrusive thoughts of infant-related harm, OCD and depression in the perinatal period (протокол; PMC6429780) — навязчивые мысли эго-дистонны и не связаны с повышенным риском вреда
- Drugs and Lactation Database (LactMed), NIH — Sertraline (NBK501191): относительная доза, отсутствие определяемого уровня у ребёнка, наблюдение до 5 лет без влияния на развитие
- Cameron EE, Sedov ID, Tomfohr-Madsen LM. Prevalence of paternal depression in pregnancy and the postpartum: An updated meta-analysis. J Affect Disord. 2016;206:189–203 (отцовская депрессия ~8–10%)
- Vliegen N, Casalin S, Luyten P. The course of postpartum depression: a review of longitudinal studies. Harv Rev Psychiatry. 2014;22(1):1–22 (длительность: большинство эпизодов 3–6 месяцев, медиана ~23% в общинных выборках держатся дольше года)
- Rasmussen M-LH, Strøm M, Wohlfahrt J, Videbech P, Melbye M. Risk, treatment duration, and recurrence risk of postpartum affective disorder in women with no prior psychiatric history: a population-based cohort study. PLoS Med. 2017;14(9):e1002392 (повтор после следующих родов ~15–21%)
- Dikmen Yildiz P, Ayers S, Phillips L. The prevalence of posttraumatic stress disorder in pregnancy and after birth: a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2017;208:634–645 (послеродовое ПТСР: ~4% в общей популяции, ~18,5% в группах риска)
- Sun L, Wang S, Li X-Q. Association between mode of delivery and postpartum depression: a systematic review and network meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2021;55(6):588–601 (кесарево и риск депрессии; при тяжёлой депрессии разницы нет)
- Deif R, Burch EM, Azar J, et al. Dysphoric Milk Ejection Reflex: the psychoneurobiology of the breastfeeding experience. Front Glob Womens Health. 2021;2:669826 (дисфорический рефлекс выброса молока; распространённость ~9%, механизм изучен слабо)
- Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Postpartum Psychosis: Madness, Mania, and Melancholia in Motherhood. Am J Psychiatry. 2016;173(12):1179–1188 (продром психоза: бессонница, колебания настроения, раздражительность)
- Bergink V, Armangue T, Titulaer MJ, Markx S, Dalmau J, Kushner SA. Autoimmune Encephalitis in Postpartum Psychosis. Am J Psychiatry. 2015;172(9):901–908 (антитела к ткани ЦНС примерно у 4 из 100 женщин с послеродовым психозом; 2 из 96 — анти-NMDA)
- Petzoldt J. Systematic review on maternal depression versus anxiety in relation to excessive infant crying: it is all about the timing. Arch Womens Ment Health. 2018;21(1):15–30 (много плачущий ребёнок и депрессия матери: депрессия чаще идёт вслед за плачем, а не предшествует ему)