Тревожные расстройства: симптомы, признаки и лечение

Тревожное расстройство — это группа состояний, при которых тревога становится слишком сильной, слишком частой или слишком долго не отпускает, и при этом мешает жить. Это включает генерализованное тревожное расстройство (ГТР — фоновая тревога обо всём), паническое расстройство (внезапные приступы интенсивного страха), социальную тревогу (страх осуждения в людях) и специфические фобии (страх конкретных объектов). Все они — следствие того, что система обнаружения угрозы в мозге настроена слишком чувствительно. В России пока кодируют по МКБ-10 — в карте будет один из кодов группы F40–F41: ГТР — F41.1, паническое — F41.0, агорафобия — F40.0, социальное тревожное — F40.1, специфические фобии — F40.2.

Тревожность как черта характера — это просто более чувствительная нервная система. Не болезнь. А тревожное расстройство — это когда тревога мешает жить: занимает значительную часть времени, отбирает силы, заставляет избегать важных дел, влияет на сон, отношения, работу. Главный критерий — функциональное снижение. Если тревога есть, но встроена в обычную жизнь и не отнимает её — это характер. Если стала забирать жизнь — это уже расстройство, и его стоит лечить.

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха, который начинается без видимой причины, нарастает за несколько минут до пика и сопровождается сильными телесными симптомами: сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением, ощущением «что-то страшное происходит со мной прямо сейчас». Часто кажется, что вот-вот умрёшь или сойдёшь с ума. Обычно атака заканчивается за 10–30 минут и проходит сама. Сами по себе панические атаки не опасны для здоровья, хотя ощущаются ужасно. Если они повторяются — это паническое расстройство, и оно отлично лечится.

Да, и лечатся хорошо. Тревожные расстройства — одна из самых хорошо лечимых групп в психиатрии. На правильной схеме (КПТ + при необходимости лекарства) примерно половина людей выходит в ремиссию, и на повторных замерах спустя месяцы эта доля не падает. У многих из остальных диагноз остаётся, но жить становится заметно легче. Особенно хорошо лечатся специфические фобии (часто хватает 5–10 сессий КПТ) и паническое расстройство. ГТР и социальную тревогу лечат дольше, но и они отвечают на лечение хорошо.

Частично. У тревожных расстройств есть генетический компонент: если у близкого родственника есть тревожное расстройство, риск получить его выше, чем в среднем. Но это не «обречены». Гены дают предрасположенность, а сработает она или нет — зависит от других факторов: стресса, среды воспитания, индивидуальной жизненной истории. У многих людей с тревожными расстройствами в семье ничего подобного не было.