Что будет, если не лечить шизофрению

Без лечения болезнь не останавливается: за первым эпизодом обычно приходит второй, потом третий. Забирает при этом не столько сам психоз, сколько время, проведённое в нём: месяцы, выпавшие из работы, учёбы и отношений, и то, что после каждого из первых эпизодов часть людей в полную ремиссию так и не выходит. И обратная сторона: чем раньше начато лечение, тем выше шанс полного выхода в ремиссию. Время — критический ресурс.

Жизнь сужается шаг за шагом. Без лечения человек постепенно теряет работу, возможность учиться, самостоятельность в быту. Чем дольше болезнь идёт без лечения, тем больше людей доходит до состояния, когда нужна постоянная помощь близких или специализированный уход. С лечением большинство сохраняет самостоятельность в быту, а значительная часть — работу и учёбу
Высокий риск суицида. По современным оценкам, от суицида погибают около 5% людей с шизофренией — старые источники называют 10%, но это завышенная цифра. Риск выше всего в первые годы после начала болезни. Это в разы выше, чем в среднем в популяции, и это та часть, на которую лечение влияет сильнее всего: терапия и наблюдение в первые годы снижают риск заметно.
Зависимости. Зависимость от алкоголя, никотина или психоактивных веществ встречается при шизофрении заметно чаще, чем среди населения в целом. Часто это попытка самолечения: голоса тише, тревога меньше. В долгую разрушительно, и круг замыкается: вещества усиливают психоз. Когда симптомы снимает лечение, потребность в самолечении отпадает — это одна из причин, по которым зависимость при шизофрении лечится вместе с ней, а не отдельно
Социальная изоляция. Друзья отдаляются, отношения разрушаются, семья выгорает. Через несколько лет нелеченой шизофрении человек может остаться совсем один. Обратный ход тоже работает: в ремиссии связи восстанавливаются, и именно поддержка близких — один из самых сильных предикторов хорошего исхода
Бездомность. Без лечения и без поддержки близких часть людей с шизофренией оказывается на улице. Это глобальная проблема, и в России тоже. Обратный ход здесь такой же, как у остальных пунктов: на улицу приводит не сама болезнь, а цепочка: брошенное лечение, оборвавшиеся связи, потерянные документы и жильё. Каждое звено этой цепочки рвётся отдельно
Хроническое течение. Часто пишут, что каждый следующий эпизод тяжелее предыдущего и что мозг к психозу «привыкает». Это гипотеза, и прямых подтверждений у неё пока нет: обзоры находят данные и за, и против. Точнее известно другое: после каждого из первых эпизодов часть людей в ремиссию так и не выходит, а сам непролеченный эпизод — это месяцы работы, учёбы и отношений, потерянные тогда, когда их можно было не терять. Поэтому цель лечения — не «снять текущий эпизод», а не допустить следующего

Самое важное. Если есть суицидальные мысли или приказывающие голоса, призывающие к опасным действиям — это экстренное состояние. Не «потерпеть до утра». Психиатрическая скорая, кризисная служба, госпитализация — это инструменты, которые в этот момент спасают жизнь. Кризисная линия МЧС России: 8-495-989-50-50, бесплатно, круглосуточно, или онлайн на psi.mchs.gov.ru. При непосредственной угрозе жизни — 112.

Главное из этой главы. Всё перечисленное — не приговор и не описание того, что обязательно случится. Это список того, что забирает нелеченая болезнь, и почти каждый пункт имеет обратный ход. Даже многолетняя нелеченая шизофрения отвечает на лечение: не всегда так же хорошо, как при раннем начале, но улучшения возможны почти всегда. Ни на каком сроке не бывает «поздно» — бывает «дольше добираться». Чем именно лечат и чего ждать от лечения, разобрано в главе «Как это лечится».

Если хочется разобраться дальше