Термины психиатрии и психологии простым языком

Алекситимия

Трудность распознавать и называть словами собственные чувства. Это не то же самое, что нежелание говорить о чувствах: человек с алекситимией часто и сам не может понять, что именно он чувствует.

Амбивалентность

Одновременное существование двух противоположных чувств к одному и тому же человеку или ситуации, например любить и злиться одновременно. Нормальное человеческое состояние, само по себе не признак болезни.

Ангедония

Утрата способности получать удовольствие от того, что раньше радовало.

Анозогнозия

Состояние, при котором человек не осознаёт, что у него есть расстройство. Это не упрямство и не отрицание из вредности, а часть самой болезни: из-за неё человеку трудно критически посмотреть на своё состояние. Психиатры в России обычно называют это отсутствием или снижением критики к болезни. Чаще звучит при психозах. Как быть рядом с таким человеком, разобрано в главе «Если близкий не считает себя больным».

Аффект

В психиатрии это не «истерика», а то, как эмоция видна снаружи: по лицу, голосу, жестам. «Сниженный аффект» значит не «мало чувствует внутри», а «мало показывает это лицом и голосом». Внутреннее переживание при этом может быть куда сильнее, чем видно.

У слова есть ещё два значения, и их легко перепутать. «Состояние аффекта» в уголовном праве (ст. 107 и 113 УК РФ) означает внезапное сильное душевное волнение, которое рушит самоконтроль, то, что в быту называют «сорвался в аффекте». А «аффективные расстройства» — это расстройства настроения: депрессия и биполярный спектр. В МКБ-10 у этой группы двойное имя, «расстройства настроения [аффективные расстройства]», а в МКБ-11 оставили только «расстройства настроения». В речи врачей старое слово держится до сих пор, отсюда «биполярное аффективное расстройство», полное название БАР (подробно в статье «Биполярное расстройство»). Какое из трёх значений имеют в виду, обычно ясно по контексту.

Врачебная комиссия (ВК, устар. ВКК)

Комиссия из нескольких врачей, которая коллегиально принимает решения в сложных случаях, например о назначении препарата off-label или спорном диагнозе. В разговорной речи и старых документах её до сих пор называют ВКК.

Гипомания

Более мягкая версия мании: приподнятое настроение, прилив энергии и идей держатся минимум 4 дня, но без такого масштаба нарушений, как при мании. Человек может продолжать работать и общаться, поэтому гипоманию легко пропустить или принять за «просто хороший период».

Декомпенсация

Момент, когда привычные способы держать себя в норме — свои механизмы, привычки, поддержка — перестают справляться, и состояние резко ухудшается. Часто сигнал, что нагрузка выросла больше, чем можно компенсировать самостоятельно.

Деперсонализация

Ощущение отделённости от самого себя, будто человек наблюдает за собой со стороны или через стекло.

Дереализация

Ощущение, что окружающий мир нереален: будто он за пеленой, похож на декорацию или сон, а человек не находится в нём по-настоящему.

Диссоциация

Состояние, когда части психики как бы отделяются друг от друга: мысли, чувства, ощущение себя или память на время рассыпаются и не складываются в целое. Часто это защитная реакция психики на перегрузку или травму, а не «притворство» и не «сумасшествие».

Дифференциальный диагноз

Процесс, когда врач сравнивает похожие по симптомам состояния между собой, чтобы понять, какое именно из них у конкретного человека. Не «диагноз под сомнением», а нормальный рабочий этап любой диагностики.

Дневной стационар

Промежуточный формат между обычным приёмом и госпитализацией: человек днём приходит в отделение на лечение и наблюдение, а ночевать уходит домой. Подходит, когда нужно больше, чем визит к врачу, но круглосуточный стационар не требуется.

Инсайт

Момент, когда человек по-настоящему понимает что-то важное о себе или своей ситуации: не просто узнаёт факт, а чувствует, что всё встало на место.

Истерия

Старый термин, который сегодня почти не используется. В МКБ-10 от него осталось название «истерическое расстройство личности», а то, что раньше называли истерией (внезапные телесные симптомы без органической причины, бурные эмоциональные реакции), теперь описывают отдельными диагнозами. В быту слово стало обидным ярлыком, и врачи его избегают.

Коморбидность

Когда у человека одновременно есть два расстройства или больше, например тревожное расстройство и депрессия. Это не значит, что одно «вызвало» другое: они могут существовать параллельно и по разным причинам.

Кризис

Острое ухудшение состояния, которое требует быстрой помощи. Не обязательно суицидальный кризис: это может быть сильный приступ тревоги, психоз, тяжёлое обострение. У психиатров слово означает именно «помощь нужна сейчас», а не «сложный период вообще».

Мания

Период (по критериям не меньше недели) резко приподнятого или раздражительного настроения, ускоренных мыслей и действий, часто со снижением критики к последствиям. Это не «отличное настроение», а состояние, которое серьёзно мешает жизни и обычно требует лечения. Часть биполярного спектра, подробно в статье «Биполярное расстройство».

Маскировка

Сознательное или полуавтоматическое скрытие своих особенностей (стимминга, реакций, способов общения), чтобы вписаться в окружение. Чаще всего о маскировке говорят про аутизм и СДВГ. Она требует много сил и связана с усталостью и выгоранием.

Меланхолия

Старое название того, что сегодня называют депрессией (от «чёрной желчи» античной медицины). Как отдельный диагноз давно не используется, но в описаниях депрессии встречается «меланхолический» вариант: с особенно глубокой потерей радости, ранним пробуждением и худшим самочувствием по утрам. В обычной речи слово чаще значит лёгкую задумчивую грусть.

Мелтдаун

Острая реакция нервной системы на перегрузку: человек на время теряет контроль над своим поведением, может кричать, плакать, метаться. Чаще всего слово используют про аутизм. Это не каприз и не истерика, а непроизвольный срыв, когда перегрузки стало больше, чем можно выдержать.

МКБ (Международная классификация болезней)

Официальный справочник диагнозов Всемирной организации здравоохранения: у каждого диагноза свой буквенно-цифровой код (например, F32 — депрессивный эпизод). Действующая международная версия — МКБ-11, но в России официально работают по МКБ-10: переход на МКБ-11 планировали начать с 2022 года, а в 2024-м приостановили. Поэтому в справке или карте почти наверняка будет код по МКБ-10.

Невроз

Старое общее название для состояний с тревогой, навязчивостями, телесными жалобами без повреждения органов. Современные классификации разбили его на отдельные диагнозы: тревожные расстройства, ОКР и другие. В МКБ-10 слово осталось только в названии группы «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», в МКБ-11 ушло и оно. В разговорной речи и у части врачей старой школы слово живёт до сих пор, но самостоятельным диагнозом не является.

Недобровольная госпитализация

Помещение в стационар без согласия человека. По закону «О психиатрической помощи…» (ст. 29) это возможно только при тяжёлом расстройстве, если человек опасен для себя или окружающих, беспомощен или без помощи его здоровье серьёзно ухудшится. В течение 48 часов человека обязана осмотреть комиссия врачей-психиатров, а дальше госпитализацию проверяет суд: решения одного врача недостаточно.

Нейроотличие / нейроразнообразие

Представление о том, что мозг у людей от природы устроен по-разному (при аутизме, СДВГ, дислексии и других особенностях), и это не набор отклонений от единственно правильного мозга, а естественное разнообразие. «Нейроразнообразие» говорят про всё сообщество в целом, «нейроотличный» — про конкретного человека.

Нейротипичный

Человек, чей мозг работает так, как у большинства. Просто парное слово к «нейроотличному», а не оценка «нормы» против «не нормы».

Обострение / рецидив

Возврат или усиление симптомов после периода улучшения. Между словами есть тонкое различие (рецидив бывает после полной ремиссии, обострение после неполной), но в обоих случаях речь о том, что стало заметно хуже, чем в спокойный период.

Перенос

Когда человек неосознанно переносит на терапевта чувства, ожидания или реакции, сложившиеся в отношениях с кем-то другим, часто из детства. Это не значит, что он буквально путает терапевта с тем человеком: просто автоматически повторяется привычный эмоциональный сценарий.

ПНД (психоневрологический диспансер)

Психоневрологический диспансер: государственное учреждение амбулаторной психиатрической помощи по месту жительства. Там принимает психиатр, ведут наблюдение, выписывают рецепты. Слова «учёт» в законе о психиатрической помощи нет, подробнее в главе «Почему диагноз уточняют и меняют».

Прогноз

Предположение врача о том, как вероятно будет развиваться состояние и что от него ожидать при лечении и без него. Ориентир по вероятностям, не гарантия и не приговор.

Продром

Ранние, ещё нечёткие признаки, которые появляются до того, как расстройство проявится в полную силу. По ним иногда можно заметить проблему раньше, но сами по себе они слишком общие, чтобы что-то диагностировать.

Психопатия

В советской психиатрии так называли то, что с переходом на МКБ-10 стало называться расстройствами личности, причём любые, а не только антисоциальные. Из классификаций термин ушёл, а из профессиональной речи нет: его и сейчас можно услышать на лекциях и на приёме. В быту «психопат» значит совсем другое — жестокий, бессердечный человек, и это уже не медицинское слово, а оскорбление. Получается, одно и то же слово звучит и как рабочий термин, и как ругательство.

Резистентность к терапии

Когда лечение (препараты или психотерапия) не даёт ожидаемого эффекта. Это не вина человека и не признак того, что «случай безнадёжный», а повод пересмотреть схему, дозу, метод или сам диагноз.

Ремиссия

Период, когда симптомов нет или почти нет. Полная ремиссия: вернулось обычное самочувствие. Частичная: стало заметно легче, но что-то из симптомов осталось. Это текущее состояние, а не «вылечили навсегда»: иногда его нужно поддерживать, чтобы оно удержалось.

Руминация

Навязчивое прокручивание одних и тех же тяжёлых мыслей по кругу, без выхода к решению, «мысленная жвачка». Обычное обдумывание проблемы, в отличие от руминации, всё-таки куда-то ведёт.

Сеттинг

Договорённости и условия, в которых проходит терапия: время, место, длительность сессии, правила общения между встречами. Звучит формально, но именно сеттинг делает пространство терапии безопасным и предсказуемым.

Спектр

Когда расстройство или особенность проявляется не одинаково у всех, а с разной выраженностью и по-разному сочетающимися чертами. Самый известный пример — «аутистический спектр».

Стигма

Клеймо: отношение окружающих к человеку из-за диагноза, а не из-за того, какой он на самом деле. Проявляется не столько в словах, сколько в последствиях: сложнее с работой и учёбой, сужается круг общения. Отдельная её форма — социальная дистанция: людей с расстройствами в целом принимают, но избегают близких отношений, например работать вместе или жить рядом. Из-за стигмы за помощью не идут годами, а близкие нередко переживают её тяжелее самого человека.

Стимминг

Повторяющиеся движения или звуки (покачивание, перебирание пальцев, повторение слов), которые помогают успокоиться или справиться с перегрузкой. Чаще всего слово используют про аутизм. Это не тик и не признак болезни, а рабочий способ саморегуляции.

Триггер

Событие, ощущение или ситуация, которая запускает симптом или обострение. Не обязательно причина расстройства в целом, скорее спусковой крючок для конкретного эпизода.

Флешбек

Не просто воспоминание, а внезапное непроизвольное ощущение, что травматичное событие происходит прямо сейчас, с теми же телесными реакциями, что и тогда: сердцебиением, паникой.

Шатдаун

Реакция нервной системы на перегрузку, при которой человек как бы уходит внутрь себя: замирает, перестаёт говорить или двигаться, будто выключается. Это не грубость и не отказ общаться, а непроизвольный способ психики справиться с избытком. На ту же перегрузку бывает и противоположная реакция, мелтдаун: с криком, слезами, метанием вместо замирания.

Эмоциональная лабильность

Быстрая, легко возникающая смена настроения по небольшим поводам, без явной связи с масштабом события.

Эпизод

Отрезок времени, когда симптомы расстройства выражены и складываются в узнаваемую картину (депрессивный эпизод, маниакальный эпизод). После эпизода состояние может измениться: улучшиться или перейти в другую фазу.

DSM

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, диагностический справочник Американской психиатрической ассоциации, отдельный от МКБ. В российской практике официально не используется, но на него часто ссылаются исследования и статьи: многие критерии в нём проработаны подробнее, чем в МКБ.

Off-label

Назначение препарата не по тому показанию, что указано в инструкции, или в другой дозе и схеме. Это не значит «незаконно» или «эксперимент на человеке»: в психиатрии так назначают часто, и в России такое решение обычно оформляет врачебная комиссия.