Глава 7
Ловушки самопомощи при бессоннице
Когда не спится, человек начинает спасаться, и почти каждый «спасательный» приём в итоге кормит бессонницу. Вот самые частые ловушки. Дело не в том, что человек делает что-то не так: интуиция здесь подводит всех.
Особенность бессонницы в том, что здравый смысл в ней работает против сна. «Не выспался — надо лечь пораньше и отлежаться» звучит разумно, а на деле раскручивает круг. Разберём главные ловушки — заодно это готовый список того, что стоит перестать делать.
Ловушка 1. Отлёживаться и «наверстывать»
Самая частая и самая коварная. После плохой ночи хочется лечь раньше, встать позже, подремать днём, отоспаться в выходные. Логика понятна — добрать сна. Но выходит наоборот: чем больше времени проводишь в постели, тем сильнее разбавляется сон: он растекается на много часов и становится рваным и поверхностным. Плюс дневной сон крадёт «давление сна», накопленное к ночи. Парадокс всего лечения: чтобы спать крепче, времени в постели нужно меньше, а не больше.
Ловушка 2. Лежать и ждать сна
«Ну полежу с закрытыми глазами, хоть отдохну», и человек час, два, три лежит без сна, ворочаясь и тревожась. Именно так кровать переучивается: из места сна она становится местом борьбы. Правило первой линии обратное: не спится минут двадцать — встать, уйти в другую комнату, заняться чем-то спокойным и скучным, вернуться, только когда клонит. Кровать должна означать сон, а не лежание в тревоге.
Ловушка 3. Следить за часами
Взгляд на часы ночью не приносит ничего, кроме арифметики отчаяния: «три, полчетвёртого, осталось всего четыре часа». Каждая проверка поднимает тревогу, а тревога — прямой тормоз сна. Полезнее убрать часы из поля зрения (и телефон тоже): развернуть циферблат, отложить подальше. Точное время ночью не нужно — от него только хуже.
Ловушка 4. Алкоголь «для расслабления»
Бокал вечером действительно помогает заснуть быстрее, и в этом ловушка. Алкоголь ускоряет засыпание, но ломает вторую половину ночи: сон становится поверхностным и рваным, учащаются пробуждения под утро. В итоге заснул легче, а выспался хуже. Как регулярное снотворное алкоголь не работает: он делает сон хуже, а не лучше, и вдобавок легко становится привычкой.
Ловушка 5. Кофеин, которого «не замечаешь»
Кофеин держится в организме куда дольше, чем кажется: у многих людей чашка кофе после обеда всё ещё «работает» к ночи. Сюда же — крепкий чай, кола, энергетики и, коварнее всего, лишние чашки кофе на второй день после плохой ночи, которыми пытаются разогнать туман. Получается замкнутый круг: недоспал → выпил больше кофе → хуже уснул. Стоит сдвинуть весь кофеин на первую половину дня.
Ловушка 6. Экран в кровати
Телефон и ноутбук в постели мешают дважды. Во-первых, содержанием: лента, новости, рабочая почта и сериал взбадривают мозг ровно тогда, когда его надо тормозить. Во-вторых, они закрепляют «кровать — не для сна». Дело не столько в синем свете (его роль часто преувеличивают), сколько в том, что вовлекающий экран не даёт снизить возбуждение. Кровать — для сна, а не для скроллинга.
Ловушка 7. Хвататься за снотворное при первой плохой ночи
Одна-две плохие ночи — это ещё не бессонница, а нормальная реакция на стресс или событие. Если сразу тянуться за таблеткой, легко закрепить мысль «сам я не засну» и запустить качели снотворных из главы как лечится. Острая бессонница чаще всего проходит сама, когда жизнь выравнивается, — паниковать и «залечивать» пару плохих ночей не нужно.
Ловушка 8. Следить за сном через браслет
Продолжение третьей ловушки, только вместо часов на тумбочке — трекер на руке. Сначала он кажется помощником: наконец видно, что происходит ночью. А дальше выходит так, что утро начинается не с самочувствия, а с оценки. Ночь ощущалась нормально, но устройство поставило низкий балл, и день уже испорчен. Или наоборот: спалось плохо, а цифра хорошая, и человек не верит себе.
У этого есть имя — ортосомния: погоня за идеальным сном по данным трекера. Описали её как раз по людям, которые приходили лечить бессонницу, увиденную не в своей жизни, а на экране. Беда двойная. Во-первых, обычные браслеты и часы измеряют фазы сна недостоверно, и «мало глубокого сна» там — не факт, а оценка алгоритма. Во-вторых, и это важнее, сама ежедневная проверка добавляет тревоги о сне — то есть кормит ровно тот круг, ради которого всё затевалось.
Что с этим делать: на время, пока сон восстанавливают, трекер лучше снять, а сверяться с собственными ощущениями через дневник сна. Ориентир тот же, что и с «восемью часами»: не цифра, а как прошёл день.
Сон это не проект
Если отойти на шаг, у всех восьми ловушек общий корень: сон превращают в дело, которое надо сделать хорошо. Вокруг обычного засыпания вырастают правила, приборы и ритуалы: проветрить, надеть трекер, включить нужный звук, выдержать режим, успеть до одиннадцати. Каждое правило по отдельности безобидно, а вместе они делают из ночи экзамен, который можно сдать или провалить. И чем длиннее список, тем выше ставка, а сон ставок не терпит.
Обиднее всего, что изнутри это выглядит как забота о себе. На деле это ещё одно усилие, а сон, как разобрано в главе про биологию, единственная работа, которая усилием не выполняется. Не случайно в международных рекомендациях по лечению бессонницы есть отдельный пункт: гигиену сна не применяют как самостоятельное лечение. Набор правильных привычек создаёт условия, но круг не разбирает.
Отсюда и осторожность с теми, кто предлагает «научить спать». Спать умеет каждый с рождения — это не навык, которому обучают, и не проект, который ведут годами. Приём тут простой: обычные слова не продаются. «Поспите нормально» не купит никто, а «протокол ночного нейровосстановления» уже звучит как метод, за который не жалко заплатить. Но и за этим названием прячется всё тот же сон. Отличить помощь от торговли сном можно по одному признаку: помощь заканчивается. Терапия бессонницы разбирает круг за несколько недель и на этом завершается. А курс, подписка, трекер и следующая ступень не заканчиваются никогда, потому что продают не результат, а процесс.
Спать не учат. Убирают то, что мешает спать самому. Ровно это делают приёмы из предыдущей главы: они не добавляют к ночи новых условий, а снимают лишние.
Узнать себя сразу в нескольких пунктах это не повод корить себя. Все эти ловушки продиктованы здравым смыслом, просто здравый смысл в бессоннице обманывает. Хорошая новость: это список того, что стоит перестать делать, — а что делать вместо, собрано в предыдущей главе что можно сделать самому. Вместе они и есть первые шаги того же лечения. И заметно, чего в них нет: ни одного нового правила, которое надо выполнять правильно.
Статья опирается только на научные и клинические источники — исследования, мета-анализы, официальные клинические рекомендации ВОЗ, Минздрава РФ, APA, NICE. Ничего из неподтверждённых исследований, непроверенных блогов и личных мнений тут нет.
- American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed., Text Revision (ICSD-3-TR), 2023 (диагностические критерии инсомнии, апноэ, нарколепсии, синдрома беспокойных ног, циркадных нарушений и парасомний; первое издание ICSD-3 — 2014)
- DSM-5-TR — Insomnia Disorder; МКБ-10 — F51.0 «Бессонница неорганической этиологии», G47.0 «Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]»
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Российское общество сомнологов (rossleep.ru), 2017
- Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):255–262 (КПТ-Б как первая линия)
- Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307–349 (снотворные — вторая линия)
- van Straten A, van der Zweerde T, Kleiboer A, Cuijpers P, Morin CM, Lancee J. Cognitive and behavioral therapies in the treatment of insomnia: A meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:3–16 (эффективность КПТ-Б)
- Perlis ML, Jungquist C, Smith MT, Posner D. Cognitive Behavioral Treatment of Insomnia: A Session-by-Session Guide. New York: Springer; 2005 (протокол КПТ-Б)
- Kyle SD, Miller CB, Rogers Z, Siriwardena AN, MacMahon KM, Espie CA. Sleep restriction therapy for insomnia is associated with reduced objective total sleep time, increased daytime somnolence, and objectively impaired vigilance. Sleep. 2014;37(2):229–237 (что происходит в первые недели сокращения времени в постели)
- Spielman AJ, Caruso LS, Glovinsky PB. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am. 1987;10(4):541–553 (модель трёх факторов — «3П»)
- Riemann D, Spiegelhalder K, Feige B, et al. The hyperarousal model of insomnia: a review of the concept and its evidence. Sleep Med Rev. 2010;14(1):19–31 (модель гиперактивации)
- Borbély AA. A two process model of sleep regulation. Hum Neurobiol. 1982;1(3):195–204 (двухпроцессная модель регуляции сна: давление сна и внутренние часы)
- Baglioni C, Battagliese G, Feige B, et al. Insomnia as a predictor of depression: a meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies. J Affect Disord. 2011;135(1–3):10–19 (бессонница как предиктор депрессии)
- Meyer N, Joyce DW, Karr C, et al. The temporal dynamics of sleep disturbance and psychopathology in psychosis: a digital sampling study. Psychol Med. 2022;52(13):2741–2750 (ухудшение сна опережает усиление симптомов)
- Waite F, Sheaves B, Isham L, Reeve S, Freeman D. Sleep and schizophrenia: From epiphenomenon to treatable causal target. Schizophr Res. 2020;221:44–56 (нарушения сна при психозе: распространённость, до лечения, ранний сигнал)
- Freeman D, Sheaves B, Goodwin GM, et al. The effects of improving sleep on mental health (OASIS): a randomised controlled trial with mediation analysis. Lancet Psychiatry. 2017;4(10):749–758 (лечение бессонницы снизило подозрительность и обманы восприятия)
- Ahmadi R, Rahimi-Jafari S, Olfati M, et al. Insomnia and post-traumatic stress disorder: a meta-analysis on interrelated association (n = 57 618) and prevalence (n = 573 665). Neurosci Biobehav Rev. 2022;141:104850 (бессонница при ПТСР)
- So CJ, Bolstad CJ, Miller KE. Status of Imagery Rehearsal Therapy and Other Interventions for Nightmare Treatment in PTSD. Curr Psychiatry Rep. 2025;27:671–678 (кошмары часто остаются после лечения; переписывание сюжета сна)
- Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med. 2005;353(19):2034–2041 (апноэ и риск инсульта)
- Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med. 2000;342(19):1378–1384 (апноэ и артериальная гипертензия)
- Sweetman A. Co-morbid Insomnia and Sleep Apnoea (COMISA): Latest Research from an Emerging Field. Curr Sleep Med Rep. 2023;9:180–189 (бессонница и апноэ часто идут вместе)
- Allen RP, Picchietti DL, Garcia-Borreguero D, et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated IRLSSG consensus criteria. Sleep Med. 2014;15(8):860–873 (критерии синдрома беспокойных ног)
- Allen RP, Picchietti DL, Auerbach M, et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease. Sleep Med. 2018;41:27–44 (роль железа при синдроме беспокойных ног)
- Postuma RB, Iranzo A, Hu M, et al. Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder: a multicentre study. Brain. 2019;142(3):744–759 (отыгрывание снов как ранний признак нейродегенерации)
- Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Intrinsic Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders. J Clin Sleep Med. 2015;11(10):1199–1236 (лечение циркадных нарушений: свет и мелатонин)
- Ahuja T, Mgbako O, Katzman C, Grossman A. Phenibut (β-Phenyl-γ-aminobutyric Acid) Dependence and Management of Withdrawal: Emerging Nootropics of Abuse. Case Rep Psychiatry. 2018;2018:9864285 (зависимость и синдром отмены фенибута)
- Klugherz LJ, Mansukhani MP, Kolla BP. Effects of Commonly Prescribed Medications on Sleep: A Review of the Literature. Mayo Clin Proc. 2025;100(5):856–867 (как назначенные лекарства влияют на сон)
- Baron KG, Abbott SM, Jao N, Manalo N, Mullen R. Orthosomnia: Are Some Patients Taking the Quantified Self Too Far? J Clin Sleep Med. 2017;13(2):351–354 (слежка за сном через трекеры как самостоятельная проблема)
- Mayo Clinic. Insomnia — Symptoms and causes. mayoclinic.org (обзор)
- NHS (UK). Insomnia. nhs.uk/conditions/insomnia (обзор)