Дневник сна при бессоннице
Дневник сна помогает увидеть, что именно не так со сном, и прийти к врачу не с «я плохо сплю», а с понятной картиной за период. А ещё сам дневник — часть лечения бессонницы.
Сон коварен тем, что его трудно вспомнить и описать. «Плохо сплю» — а как именно? Долго не засыпаю или просыпаюсь ночью? Каждую ночь или через раз? Днём просто вялость — или реально отключаюсь? На приёме всё это вспоминается смутно, а именно от таких деталей зависит, куда смотреть врачу. Поэтому при затянувшейся истории со сном полезно одну-две недели вести простой дневник сна — этого уже достаточно, чтобы проступила картина, и начать так проще, чем «вести месяцами».
Что стоит отмечать
- Во сколько легли и примерно когда уснули.
- Сколько раз просыпались ночью и надолго ли.
- Когда окончательно встали.
- Как чувствовали себя днём — была ли сонливость, доходило ли до засыпания.
- Что могло повлиять: кофе, алкоголь, стресс, поздние экраны, дневной сон.
Не нужно измерять всё до минуты — важна общая картина за период, а не точность до секунд.
Дневник хорош ещё и тем, что помогает отделить бессонницу от других историй со сном из прошлой главы. Если из записей видно, что засыпаете-то нормально, но встаёте разбитым и днём вырубает, — это уже разговор не про бессонницу, и врач увидит это сразу.
А когда доходит до лечения, дневник не откладывают — он становится его частью. Основной метод при бессоннице (это поведенческая терапия, а не снотворные) во многом строится именно на записях сна: по ним видно, сколько времени в постели проходит без сна, и это помогает постепенно вернуть сну глубину. Так что дневник, начатый сейчас, дальше работает уже как инструмент лечения — и по нему же видно, что сон возвращается.
Не ждите «достаточно записей», чтобы обратиться к врачу. Дневник — это помощник, а не входной билет. Если сон всерьёз мешает жить, это само по себе достаточная причина дойти до специалиста — даже если дневника ещё нет или он только начат.
Если что-то из этого узнаётся
Понять, что бессонница — это не «просто я такой» и не пожизненный приговор, — уже много. У неё есть имя, понятный механизм и лечение, которое разбирает её по звеньям. Дневник даёт возможность прийти к врачу не с расплывчатым «я не высыпаюсь», а с картиной: когда, как и что мешает спать. С этого и начинается нормальная помощь — а с ней сон почти всегда можно ощутимо вернуть.
Список источников
- American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed., Text Revision (ICSD-3-TR), 2023 (диагностические критерии инсомнии, апноэ, нарколепсии, синдрома беспокойных ног, циркадных нарушений и парасомний; первое издание ICSD-3 — 2014)
- DSM-5-TR — Insomnia Disorder (код F51.01); МКБ-10 — F51.0 «Бессонница неорганической этиологии», G47.0 «Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]»
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Российское общество сомнологов (rossleep.ru), 2017
- Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):255–262 (КПТ-Б как первая линия)
- Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307–349 (снотворные — вторая линия)
- van Straten A, van der Zweerde T, Kleiboer A, Cuijpers P, Morin CM, Lancee J. Cognitive and behavioral therapies in the treatment of insomnia: A meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:3–16 (эффективность КПТ-Б)
- Perlis ML, Jungquist C, Smith MT, Posner D. Cognitive Behavioral Treatment of Insomnia: A Session-by-Session Guide. New York: Springer; 2005 (протокол КПТ-Б)
- Spielman AJ, Caruso LS, Glovinsky PB. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am. 1987;10(4):541–553 (модель трёх факторов — «3П»)
- Riemann D, Spiegelhalder K, Feige B, et al. The hyperarousal model of insomnia: a review of the concept and its evidence. Sleep Med Rev. 2010;14(1):19–31 (модель гиперактивации)
- Borbély AA. A two process model of sleep regulation. Hum Neurobiol. 1982;1(3):195–204 (двухпроцессная модель регуляции сна: давление сна и внутренние часы)
- Baglioni C, Battagliese G, Feige B, et al. Insomnia as a predictor of depression: a meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies. J Affect Disord. 2011;135(1–3):10–19 (бессонница как предиктор депрессии)
- Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med. 2005;353(19):2034–2041 (апноэ и риск инсульта)
- Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med. 2000;342(19):1378–1384 (апноэ и артериальная гипертензия)
- Allen RP, Picchietti DL, Garcia-Borreguero D, et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated IRLSSG consensus criteria. Sleep Med. 2014;15(8):860–873 (критерии синдрома беспокойных ног)
- Allen RP, Picchietti DL, Auerbach M, et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease. Sleep Med. 2018;41:27–44 (роль железа при синдроме беспокойных ног)
- Postuma RB, Iranzo A, Hu M, et al. Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder: a multicentre study. Brain. 2019;142(3):744–759 (отыгрывание снов как ранний признак нейродегенерации)
- Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Intrinsic Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders. J Clin Sleep Med. 2015;11(10):1199–1236 (лечение циркадных нарушений: свет и мелатонин)
- Mayo Clinic. Insomnia — Symptoms and causes. mayoclinic.org (обзор)
- NHS (UK). Insomnia. nhs.uk/conditions/insomnia (обзор)
Статья опирается только на научные и клинические источники — исследования, мета-анализы, официальные клинические рекомендации ВОЗ, Минздрава РФ, APA, NICE. Ничего из неподтверждённых исследований, непроверенных блогов и личных мнений тут нет.