Что такое бессонница: виды и когда это диагноз

Бессонница — это устойчивые проблемы со сном при том, что все условия для сна есть. Тихо, темно, время позволяет, а сон не приходит.

Отсюда важная граница. Если человек спит по пять часов из-за маленького ребёнка, ночных смен или соседа с перфоратором, это недосып: времени и тишины на сон просто нет. При бессоннице наоборот: время есть, а сна нет. Бывает и то и другое сразу, когда ребёнок наконец уснул, смена закончилась, а сон всё равно не идёт.

Форм у бессонницы три, и различаются они по тому, в какой момент ночи ломается сон. У многих эти формы смешиваются и меняются местами.

Не заснуть — на входе в сон

Лечь вовремя, устать за день — и лежать час, два, три.
Тело как будто забыло, как это делается: только начинаешь проваливаться, и что-то выдёргивает обратно.
Мысли не останавливаются: дела, разговоры, «а вдруг опять не усну».

Просыпаться среди ночи — сон рвётся

Заснуть получилось, но через два-три часа сон обрывается.
Дальше — от получаса до нескольких часов без сна, и часто удаётся заснуть только под утро, перед самым будильником.
Короткие ночные пробуждения бывают у всех: здесь разница в том, что после них не получается уснуть обратно.

Просыпаться слишком рано — под утро

Глаза открываются за несколько часов до будильника, и это повторяется изо дня в день.
Доспать не выходит, хотя сна было явно мало.
День начинается с ощущения, что ночь прошла впустую.

И второй обязательный признак: за ночь приходится платить днём. Усталость, раздражительность, «туман» в голове, всё валится из рук. Если человек спит шесть часов, чувствует себя нормально и живёт свою жизнь — это не бессонница, это его норма сна. Бессонница начинается там, где страдает день.

Про «сколько нужно спать». Норма сна индивидуальна и с возрастом меняется: кому-то хватает семи часов, кому-то нужно девять, а после 60 сон естественно становится короче и чутче. Цифра «восемь часов» — это средняя по популяции, а не обязательный норматив для каждого. То же с часом отбоя: единственно правильного времени ложиться не существует, у сов и жаворонков оно разное, и жёсткое правило «лечь до одиннадцати» ни на чём не стоит. Тревога «опять не восемь часов» сама по себе поднимает возбуждение и мешает спать. Ориентир не в часах, а в самочувствии днём: если днём есть силы, сна достаточно, сколько бы ни показали часы.

Острая и хроническая

Острая бессонница — короткая, до нескольких недель. Обычно у неё есть понятная причина: стресс, болезнь, потеря, переезд, влюблённость. Это нормальная реакция живого человека на события — неприятная, но естественная. Чаще всего она проходит сама, когда жизнь выравнивается.

Хроническая бессонница — когда сон нарушен минимум три ночи в неделю, три месяца подряд и дольше, и днём это чувствуется. Здесь появляется её главная странность: хроническая бессонница нередко перестаёт зависеть от того, с чего началась. Стресс давно позади, всё наладилось — а бессонница осталась и живёт своей жизнью. Почему так происходит — разобрано в главе откуда берётся: у этого есть конкретный механизм.

Если «не дотягивает» до критериев. Три ночи в неделю и три месяца — это пороги для диагноза, а не для права на помощь. Если сон ломается два раза в неделю или второй месяц, но жизнь уже заметно портит, это не «значит, всё в порядке». Это значит «стоит разобраться сейчас», пока острая история не стала хронической. Почему «не дотянуть до критериев» не значит «не считается» — отдельная статья «Ловушка сравнения».

Насколько это часто

Бессонница — самая частая проблема сна и одна из самых частых жалоб на приёме у врача вообще. Симптомы бессонницы хотя бы время от времени бывают примерно у трети взрослых. А хроническая, которая тянется месяцами, — у 6–10%.

Об этом стоит помнить, потому что бессонница почти всегда переживается как личная странность: весь мир спит, а я — нет. Изнутри она изолирует. Снаружи — это одно из самых распространённых состояний, с которыми обращаются за помощью.

Главное

Бессонница — не слабость характера, не «просто понервничал» и не расплата за то, что «не умеете расслабляться». Это конкретное, хорошо изученное состояние с понятными механизмами, и одно из самых благодарных для лечения: хроническую бессонницу разбирают без пожизненных таблеток. Как — в главе как лечится.