Глава 1 · БЕССОННИЦА

Что такое бессонница

Ночь без сна знакома каждому — перед экзаменом, после тяжёлого разговора, в чужой кровати. Бессонница — это когда такие ночи становятся правилом, а не исключением, и начинают отбирать день.

Бессонница — это устойчивые проблемы со сном при том, что все условия для сна есть. Тихо, темно, время позволяет — а сон не приходит. Это важная оговорка: если человек спит по пять часов, потому что маленький ребёнок, ночные смены или сосед с перфоратором, — это недосып, но не бессонница. При бессоннице возможность спать есть — нет самого сна.

Выглядеть это может по-разному: не получается заснуть, хотя устали; сон приходит, но среди ночи рвётся — и дальше часы лежания в темноте; или подъём в пять утра без всякого будильника, когда доспать уже не выходит. У многих эти формы смешиваются и меняются местами.

Не заснуть на входе в сон

  • Лечь вовремя, устать за день — и лежать час, два, три.
  • Тело как будто забыло, как это делается: только начинаешь проваливаться — и что-то выдёргивает обратно.
  • Мысли не останавливаются: дела, разговоры, «а вдруг опять не усну».

Просыпаться среди ночи посреди ночи

  • Заснуть получилось — но в два-три часа ночи сон обрывается.
  • Дальше — от получаса до нескольких часов без сна, и часто удаётся заснуть только под утро, перед самым будильником.
  • Короткие ночные пробуждения бывают у всех — здесь разница в том, что после них не получается уснуть обратно.

Просыпаться слишком рано под утро

  • Глаза открываются в четыре-пять утра — задолго до будильника.
  • Доспать не выходит, хотя сна было явно мало.
  • День начинается с ощущения, что ночь прошла впустую.

И второй обязательный признак: за ночь приходится платить днём. Усталость, раздражительность, «туман» в голове, всё валится из рук. Если человек спит шесть часов, чувствует себя нормально и живёт свою жизнь — это не бессонница, это его норма сна. Бессонница начинается там, где страдает день.

Острая и хроническая

Острая бессонница — короткая, до нескольких недель. Обычно у неё есть понятная причина: стресс, болезнь, потеря, переезд, влюблённость. Это нормальная реакция живого человека на события — неприятная, но естественная. Чаще всего она проходит сама, когда жизнь выравнивается.

Хроническая бессонница — когда сон нарушен минимум три ночи в неделю, три месяца подряд и дольше, и днём это чувствуется. Здесь появляется её главная странность: хроническая бессонница нередко перестаёт зависеть от того, с чего началась. Стресс давно позади, всё наладилось — а бессонница осталась и живёт своей жизнью. Почему так происходит — разобрано в главе откуда берётся: у этого есть конкретный механизм.

Если «не дотягивает» до критериев. Три ночи в неделю и три месяца — это пороги для диагноза, а не для права на помощь. Если сон ломается два раза в неделю или второй месяц, но жизнь уже заметно портит, — это не «значит, всё в порядке». Это значит «стоит разобраться сейчас», пока острая история не стала хронической. Почему «не дотянуть до критериев» не значит «не считается» — отдельная статья «Ловушка сравнения».

Насколько это часто

Бессонница — самая частая проблема сна и одна из самых частых жалоб на приёме у врача вообще. Симптомы бессонницы хотя бы время от времени бывают примерно у трети взрослых. До хронической — той, что месяцами, — доходит у 6–10%. Это огромные числа: в любом рабочем коллективе, в любом подъезде есть люди, которые прямо сейчас живут от ночи к ночи.

Об этом стоит помнить, потому что бессонница почти всегда переживается как личная странность: весь мир спит, а я — нет. Изнутри она изолирует. Снаружи — это одно из самых распространённых состояний, с которыми обращаются за помощью.

Главное

Бессонница — не слабость характера, не «просто понервничал» и не расплата за то, что «не умеете расслабляться». Это конкретное, хорошо изученное состояние с понятными механизмами — и одно из самых благодарных для лечения: хроническую бессонницу разбирают без пожизненных таблеток. Как — в главе как лечится.