Аутизм у женщин — почему так долго не замечают
Почему у женщин аутизм так долго не замечают: маскировка с детства, тихие особенности, диагнозы-двойники. И почему дело не в «особом» аутизме, а в том, что искали не там.
Так исторически сложилось, что аутизм долго изучали в основном на мальчиках. На них строили описания, на них настраивали «типичную картину». В результате получился портрет, в который многие женщины просто не вписывались и десятилетиями оставались незамеченными. Дело не в том, что у женщин «какой-то особенный аутизм». Дело в том, что у них он чаще выглядит иначе, чем ждали, и именно поэтому его пропускали.
По официальной статистике аутизм у мужчин находят примерно втрое чаще, чем у женщин. Но всё больше данных говорит, что это соотношение сильно преувеличивает «мужской перекос»: значительную часть женщин просто не диагностируют. Они лучше маскируются, их особенности тише и меньше бросаются в глаза, а картину принимают за что-то другое. Поэтому диагноз у женщин так часто приходит уже во взрослом, зрелом возрасте.
Как это чаще выглядит
- Маскировка с раннего детства. Наблюдать за другими и копировать «как надо» многие начинают ещё в детстве — так рано и так глубоко, что это перестаёт быть навыком и становится, по выражению самих женщин, «прошивкой»: не роль, которую надеваешь, а способ существования по умолчанию
- Тихие, незаметные особенности. Вместо явных повторяющихся движений — что-то маленькое и приемлемое: например, привычка накручивать волосы. «Все странности были как бы внутри» — снаружи почти ничего не видно
- Компенсация через «удобность» и старательность. Быть тихой, хорошей, ответственной, помогать всем, не доставлять хлопот — способ быть принятой и не привлекать вопросов. Снаружи «умница», изнутри — постоянное напряжение
- Глубокие интересы выглядят обычными. Не расписания поездов, а, например, книги любимого автора, лошади или собаки определённой породы, один сериал, пересмотренный двадцать раз, музыкант, про которого известно всё. Со стороны это обычное увлечение, поэтому оно никого не настораживает
- Аутизм не виден за другим диагнозом. Годами лечат социофобию, тревожное расстройство, депрессию, иногда пограничное или биполярное. Часто эти состояния действительно есть, и лечить их надо — но они оказываются всей картиной целиком, а аутизм под ними так и не замечают. Подробно про это — в главе «Что идёт вместе с аутизмом»
Маскировка, которая истощает
Сердцевина женского аутизма — связка «маскировка → истощение». Много лет всё уходит на то, чтобы выглядеть как все: наблюдать, подстраиваться, изображать, продумывать каждую социальную ситуацию заранее. Снаружи это выглядит как обычная, пусть и «слишком чувствительная», жизнь. Изнутри — бесконечная невидимая работа, за которую однажды приходит счёт: тревога, депрессия, выгорание, ощущение, что силы обрезали наполовину и «все навыки как будто исчезли».
И вот с этим — с тревогой, с выгоранием, с «я больше не могу» — женщина обычно и доходит до специалиста. Дальше лечат то, с чем она пришла, и часто это правда помогает. Но не до конца: нагрузка, из-за которой всё началось, никуда не делась — маскировка продолжается, среда прежняя, сил уходит столько же. Поэтому становится легче, а через какое-то время всё возвращается. Так проходят годы и несколько разных диагнозов, прежде чем кто-то догадывается спросить не только про последние месяцы, но и про детство.
Поэтому здесь важно сказать прямо, без «особенного подхода»: женщин с аутизмом не потому мало, что их мало. Их не замечали десятилетиями — потому что искали не то и не там.