Глава 12
Как понять, кто перед вами
Разобраться по названию нельзя, зато можно разобраться в разговоре. Вопросы ниже не экзамен и не проверка на вшивость: специалисту их задают постоянно, и спокойный ответ на них — часть обычной работы. Задать их можно до первой встречи, письмом.
Два вопроса про самого человека
- Какое у вас базовое образование и где вы учились. Это вопрос не о дипломе на стене, а о том, с чего человек начинал: психология, медицина, что-то ещё плюс курсы. Ответ сам по себе ничего не решает — он показывает, на какой почве стоит всё остальное.
- Работали ли вы с тем, с чем я прихожу. Самый полезный из всех. Опыт именно с вашим состоянием или с вашей ситуацией значит больше, чем общий стаж и чем красивое название метода.
Ещё два вопроса работают с любым названием и с любой профессией: как специалист относится к лечению у психиатра и что будет, если понадобится другая помощь. Они разобраны в следующей главе, «Как выбрать и не потерять время», — вместе с тем, как проверить документы врача и психолога.
На что смотреть дальше
Когда работа началась, главный признак — не ощущения на самой встрече, а то, что происходит в жизни между встречами. Приятно и тепло на сессии может быть и там, где ничего не меняется месяцами.
Поэтому стоит держать в голове простой ориентир: что изменилось за последние месяцы в конкретных, наблюдаемых вещах. Стало ли легче вставать, вернулись ли дела, которые были брошены, изменилось ли что-то в отношениях. Если ответа нет, а объяснение звучит как «процесс идёт, надо продолжать», — это тот самый случай, который разобран в главе «Какой результат ждать» соседней статьи.
Чего делать не нужно
Искать идеального специалиста до первой встречи. Это невозможно, а ожидание обходится дороже ошибки: подобрать подходящего человека со второй попытки — обычное дело, а месяцы, проведённые в поиске безупречного варианта, не возвращаются.
И второе: решать по названию. Ни одно слово на вывеске — ни привычное, ни непривычное — не говорит ни о подготовке, ни о том, подойдёт ли вам этот человек. Говорят ответы на вопросы и то, что меняется в жизни.
Два вопроса про самого человека: базовое образование и опыт именно с вашей ситуацией. Дальше смотреть не на ощущения на встрече, а на то, что меняется в жизни между встречами. Идеального выбирать не нужно: вторая попытка — норма, а потерянные на поиски месяцы не возвращаются.
- Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (действующая редакция, изменения от 22.07.2024 № 195-ФЗ), ст. 19–20 — установление диагноза психического заболевания и назначение лечения относятся к исключительной компетенции врача-психиатра; заключение врача другой специальности носит предварительный характер
- Тот же закон, ст. 4 — добровольность обращения за психиатрической помощью: помощь оказывается по просьбе или с согласия человека
- Тот же закон, ст. 26–27 — два вида амбулаторной помощи: консультативно-лечебная помощь оказывается по просьбе или с согласия человека (ст. 26), диспансерное наблюдение устанавливается при хроническом и затяжном расстройстве с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями (ст. 27); понятия «учёт» в законе нет
- Тот же закон, ст. 29 — основания для госпитализации в недобровольном порядке: непосредственная опасность для себя или окружающих, беспомощность, существенный вред здоровью вследствие ухудшения состояния при оставлении без психиатрической помощи
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 19 и 21 — право на выбор врача и медицинской организации и на получение консультаций врачей-специалистов (основание для второго мнения)
- Тот же закон, ст. 36.2 — помощь с применением телемедицинских технологий: дистанционная консультация проводится для сбора жалоб и анамнеза, наблюдения, оценки эффективности лечения и решения о необходимости очного приёма; корректировать ранее назначенное лечение лечащий врач может при условии, что диагноз и лечение установлены им на очном приёме
- Тот же закон, ст. 13 и 20 — врачебная тайна и информированное добровольное согласие, включая право отказаться от медицинского вмешательства
- Тот же закон, ст. 69 — право на осуществление медицинской деятельности: диплом и аккредитация специалиста, которая проходится не реже одного раза в пять лет (ранее допуск подтверждался сертификатом специалиста); положение об аккредитации — приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н
- Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» (зарегистрирован в Минюсте России 29.05.2026 № 86713; вступил в силу 01.09.2026 и заменил приказ от 02.05.2023 № 206н) «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» (действующая редакция), специальность «Психотерапия» — специалитет «Лечебное дело» или «Педиатрия» и ординатура по психотерапии либо профессиональная переподготовка при подготовке в интернатуре/ординатуре по психиатрии, психиатрии-наркологии, сексологии или судебно-психиатрической экспертизе
- Тот же приказ, должность «Медицинский психолог» — специалитет «Клиническая психология» либо специалитет «Психология» со специализацией «Клиническая психология», либо профессиональная переподготовка по клинической психологии при специалитете по психологии или при бакалавриате и магистратуре по психологии; повышение квалификации не реже одного раза в пять лет
- Приказ Минтруда России от 14.09.2022 № 537н «Об утверждении профессионального стандарта „Психолог-консультант“» (зарегистрирован в Минюсте 14.10.2022 № 70506); ст. 195.3 Трудового кодекса РФ — профессиональные стандарты обязательны для работодателей
- Законопроекты № 846497-8 «Об основах регулирования психологической деятельности в Российской Федерации» и № 1159202-8 «О психологической помощи и психологической поддержке в Российской Федерации» — по состоянию на октябрь 2026 ни один не принят, первого чтения не было (Система обеспечения законодательной деятельности, sozd.duma.gov.ru)
- Росздравнадзор — открытый реестр лицензий на медицинскую деятельность: наличие лицензии у клиники можно проверить самостоятельно, roszdravnadzor.gov.ru
- Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство» (рубрикатор Минздрава России, ID 301) — психотерапия рекомендована всем пациентам на любом этапе лечения (уровень убедительности A); при тяжёлом эпизоде психотерапия на первых этапах, как правило, неэффективна, приоритет — фармакотерапия
- Клинические рекомендации «Специфические расстройства личности» (ID КР397, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России 23.08.2024) — психотерапия как основной метод помощи при расстройствах личности
- Этический кодекс психолога Российского психологического общества (принят 14.02.2012 V съездом РПО), psyrus.ru — работа в пределах своей компетентности, запрет гарантий результата и преувеличения эффективности, запрет препятствовать обращению к другому специалисту
- ВЦИОМ. «Индекс потребности россиян в психологической поддержке», 10.02.2025 (опрос декабрь 2024, 1600 респондентов) — к психологу обращались 13%, за поддержкой к психологам идут 2%, к семье 51%
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 мая 2026 г. № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» (зарегистрирован Минюстом России 29 мая 2026 г., № 86713), пункт 47 «Медицинская психология» — требования к должности медицинского психолога; отдельной должности «нейропсихолог» в номенклатуре нет
- Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (Министерство здравоохранения Российской Федерации, редакция 2024) — нейропсихологическое тестирование для выявления нарушений высших психических функций; когнитивная реабилитация для улучшения функционального исхода и самостоятельности, уровень убедительности B
- Ключевые компетенции ICF, редакция 2025 (International Coaching Federation, опубликованы в сентябре 2025), раздел «Опирается в работе на этику»: пункт 1.06 — «Поддерживает различие между коучингом, консультированием, психотерапией и другими помогающими профессиями»; пункт 1.07 — «При необходимости направляет клиентов к специалистам других помогающих профессий»
- Loftus E.F., Pickrell J.E. The formation of false memories. Psychiatric Annals. 1995;25(12):720–725 — эксперимент с внедрением вымышленного детского воспоминания: 6 из 24 участников (25%) описали событие, которого не было
- Murphy G., Dawson C.A., Huston C. et al. Lost in the mall again: a preregistered replication and extension of Loftus & Pickrell (1995). Memory. 2023;31(6):818–830 — предрегистрированное повторение на впятеро большей выборке: ложное воспоминание у 35% участников. Критерии отнесения к ложному воспоминанию в двух работах различаются, прямое сопоставление 25% и 35% некорректно
- Steblay N.M., Bothwell R.K. Evidence for hypnotically refreshed testimony: the view from the laboratory. Law and Human Behavior. 1994;18(6):635–651 — обзор 24 исследований: после гипноза уверенность в точности воспоминания выше, чем без него