Глава 5
Осторожно: «психолог за 3 месяца»
Прямой разговор. Сейчас в России психологом может назвать себя почти кто угодно, и человеку в беде это почти невозможно распознать.
Не будем смягчать: именно на путанице со специалистами теряют время, а иногда и здоровье.
Психологом сейчас может стать почти кто угодно
На сегодня деятельность психологов в России законом не урегулирована: нет лицензии, нет обязательного государственного реестра, нет требований к образованию. Специальной ответственности за вред от «психолога без образования» — тоже пока нет.
Что это значит на практике: короткие курсы — от пары недель до нескольких месяцев, — пачка красивых «сертификатов», и человек начинает «консультировать». Точной статистики нет, именно потому что в стране нет ни реестра психологов, ни лицензирования этой деятельности.
Почему психологов вдруг стало так много и сколько людей к ним на самом деле обращается — в главе «Почему их вдруг стало так много».
Это не значит «все психологи плохие»
Среди психологов есть прекрасные, годами обучавшиеся специалисты, и они незаменимы там, где нужна именно психологическая работа. Проблема не в них. Проблема в том, что профессия открыта настежь, и отличить сильного специалиста от опасного человеку, которому и так плохо, почти невозможно. Поэтому при подозрении на болезнь безопаснее начать с врача — а к психологу прийти уже понимая, что именно нужно.
А что с законом
Регулирование обсуждается: в Госдуме есть законопроекты (вносятся с 2025 года), которые хотят ввести требования к образованию психологов, аттестацию и стаж для частной практики. Но на сегодня они не приняты, и даже если примут, предусмотрен длинный переходный период. Пока — всё как описано выше.
Пока профессия не защищена законом, слово «психолог» само по себе — не гарантия квалификации. При настоящем расстройстве это особенно опасно. При подозрении на расстройство безопаснее начать с врача, а психолога выбирать по образованию, а не по количеству сертификатов.
- Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (действующая редакция, изменения от 22.07.2024 № 195-ФЗ), ст. 19–20 — установление диагноза психического заболевания и назначение лечения относятся к исключительной компетенции врача-психиатра; заключение врача другой специальности носит предварительный характер
- Тот же закон, ст. 4 — добровольность обращения за психиатрической помощью: помощь оказывается по просьбе или с согласия человека
- Тот же закон, ст. 26–27 — два вида амбулаторной помощи: консультативно-лечебная помощь оказывается по просьбе или с согласия человека (ст. 26), диспансерное наблюдение устанавливается при хроническом и затяжном расстройстве с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями (ст. 27); понятия «учёт» в законе нет
- Тот же закон, ст. 29 — основания для госпитализации в недобровольном порядке: непосредственная опасность для себя или окружающих, беспомощность, существенный вред здоровью вследствие ухудшения состояния при оставлении без психиатрической помощи
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 19 и 21 — право на выбор врача и медицинской организации и на получение консультаций врачей-специалистов (основание для второго мнения)
- Тот же закон, ст. 36.2 — помощь с применением телемедицинских технологий: дистанционная консультация проводится для сбора жалоб и анамнеза, наблюдения, оценки эффективности лечения и решения о необходимости очного приёма; корректировать ранее назначенное лечение лечащий врач может при условии, что диагноз и лечение установлены им на очном приёме
- Тот же закон, ст. 13 и 20 — врачебная тайна и информированное добровольное согласие, включая право отказаться от медицинского вмешательства
- Тот же закон, ст. 69 — право на осуществление медицинской деятельности: диплом и аккредитация специалиста, которая проходится не реже одного раза в пять лет (ранее допуск подтверждался сертификатом специалиста); положение об аккредитации — приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н
- Приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 206н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» (действующая редакция), специальность «Психотерапия» — специалитет «Лечебное дело» или «Педиатрия» и ординатура по психотерапии либо профессиональная переподготовка при подготовке в интернатуре/ординатуре по психиатрии, психиатрии-наркологии, сексологии или судебно-психиатрической экспертизе
- Тот же приказ, должность «Медицинский психолог» — специалитет «Клиническая психология» либо специалитет «Психология» со специализацией «Клиническая психология», либо профессиональная переподготовка по клинической психологии при специалитете по психологии или при бакалавриате и магистратуре по психологии; повышение квалификации не реже одного раза в пять лет
- Приказ Минтруда России от 14.09.2022 № 537н «Об утверждении профессионального стандарта „Психолог-консультант“» (зарегистрирован в Минюсте 14.10.2022 № 70506); ст. 195.3 Трудового кодекса РФ — профессиональные стандарты обязательны для работодателей
- Законопроекты № 846497-8 «Об основах регулирования психологической деятельности в Российской Федерации» и № 1159202-8 «О психологической помощи и психологической поддержке в Российской Федерации» — по состоянию на октябрь 2026 ни один не принят, первого чтения не было (Система обеспечения законодательной деятельности, sozd.duma.gov.ru)
- Росздравнадзор — открытый реестр лицензий на медицинскую деятельность: наличие лицензии у клиники можно проверить самостоятельно, roszdravnadzor.gov.ru
- Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство» (рубрикатор Минздрава России, ID 301) — психотерапия рекомендована всем пациентам на любом этапе лечения (уровень убедительности A); при тяжёлом эпизоде психотерапия на первых этапах, как правило, неэффективна, приоритет — фармакотерапия
- Клинические рекомендации «Специфические расстройства личности» (ID КР397, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России 23.08.2024) — психотерапия как основной метод помощи при расстройствах личности
- Этический кодекс психолога Российского психологического общества (принят 14.02.2012 V съездом РПО), psyrus.ru — работа в пределах своей компетентности, запрет гарантий результата и преувеличения эффективности, запрет препятствовать обращению к другому специалисту
- ВЦИОМ. «Индекс потребности россиян в психологической поддержке», 10.02.2025 (опрос декабрь 2024, 1600 респондентов) — к психологу обращались 13%, за поддержкой к психологам идут 2%, к семье 51%