Глава 3 · К кому идти

Врач или не врач — главный водораздел

Из пяти специалистов только часть — врачи. И это не формальность: именно от этого зависит, что специалист вообще имеет право сделать.

В прошлой главе было пять специалистов. Теперь проведём между ними одну черту — она главная и всё объясняет.

Одна черта делит всех надвое

Врачи: психиатр и врач-психотерапевт. (Невролог тоже врач — но он про болезни нервной системы, а не про психику.)

Не врачи: клинический психолог и психолог.

Главная мысль

Первый вопрос при выборе — врач передо мной или нет? От ответа зависит, что этот специалист вообще имеет право сделать.

Что может только врач

Три вещи по закону и по подготовке доступны исключительно врачу:

Поставить психиатрический диагноз. Психиатрическую помощь — диагностику и лечение — оказывает врач. Это закреплено отдельным Законом о психиатрической помощи (№3185-1) и общим законом об охране здоровья (№323-ФЗ).
Исключить телесные причины. За «плохо на душе» иногда стоит щитовидка, дефициты, гормоны, неврологическое. Направить на анализы и прочитать их — задача врача.
Назначить лекарства. Антидепрессанты, нормотимики, любые психотропные препараты выписывает только врач.

Что делают не-врачи

Психолог и клинический психолог работают без лекарств — разговором, методами психотерапии, тестами. Они помогают понять себя и справляться. Но диагноз не ставят и препараты не назначают — это не их полномочия. Клинический психолог при этом глубже разбирается в нарушениях психики и часто работает в связке с врачом.

Не-врач — не значит «бесполезный». Хороший психолог незаменим там, где нужна работа над жизнью, отношениями, реакциями, самооценкой. Просто это другая задача, чем вылечить болезнь. Беда начинается, когда с настоящим расстройством идут к тому, кто по определению его не лечит.

Поэтому при подозрении на расстройство (депрессия, биполярное, ОКР, тревожное, панические атаки) по-настоящему помочь — поставить диагноз, исключить телесное, подобрать лечение — может только врач. С кем именно и с чем — в следующей главе.