Как читать. Можно идти по порядку с первой главы — это даёт цельную картину. Можно открыть только то, что нужно сейчас: каждая глава самостоятельная.
разобраться
Кто есть кто за минуту
Пять специалистов на одной шпаргалке: кто врач, кто ставит диагноз, кто назначает лекарства и с чем к кому идут.
4 мин«Психотерапевт» — это врач или психолог?
Три слова, которые путают. Почему «психотерапевт» ничего не гарантирует, чем медицинская психотерапия отличается от психологической и почему психологи тоже бывают разные.
5 минкуда идти
Врач или не врач
Главный водораздел: диагноз и лекарства — только у врачей. Почему это не формальность.
4 минК кому идти и с чем
Два входа: болезнь — к врачу, жизненная трудность — к психологу. Что делать, если непонятно, что именно, и если к психиатру страшно. И почему невролог с «ВСД» — тупик.
5 миносторожно и выбор
Осторожно: «психолог за 3 месяца»
Почему сейчас психологом может назвать себя почти кто угодно и чем это опасно при настоящем расстройстве.
5 минКак выбрать и не потерять время
Как проверить специалиста, каких обещаний бояться, что с онлайн-приёмами и почему второе мнение — ваше право.
6 минЧастые вопросы
Я не знаю, болезнь у меня или просто тяжело. К кому идти?
По себе это часто не разобрать, и это нормально. Ориентиры такие: сколько длится состояние, проходит ли оно, когда причина ушла, мешает ли обычным делам, есть ли телесное — сон, аппетит, силы. Если выбрать не получается, начинать стоит с врача: он может и подтвердить болезнь, и исключить её, а психолог диагноз поставить не может. Подробнее — в главе «К кому идти и с чем».
Поставят ли на учёт, если пойти к психиатру?
Слова «учёт» в действующем законе нет. Есть два разных режима. Консультативно-лечебная помощь — то, что получает человек, пришедший сам: она оказывается по его просьбе, и прекратить её он может в любой момент. Диспансерное наблюдение — другой режим, он предусмотрен для хронических расстройств с тяжёлыми стойкими проявлениями. Человек, который пришёл с подавленностью или паническими приступами, попадает в первый режим. Подробнее — в главе «Почему страшно идти — и откуда это взялось».
Что взять с собой на первый приём?
Специально готовиться не обязательно — врач соберёт всё сам. Но разговор выходит точнее, если принести список того, что изменилось и когда, свои записи о состоянии, перечень лекарств и добавок, свежие анализы, если они есть. И если записались, когда было тяжело, а к приёму отпустило, — скажите об этом прямо: врачу нужна картина за недели, а не самочувствие в этот час. Подробнее — в главе «Первый приём: как подготовиться».
Психотерапевт — это врач или психолог?
Смотря какой. Есть врач-психотерапевт — это врач с медицинским образованием и подготовкой по психотерапии. А есть психологи, которые называют себя «психотерапевтами», не имея медицинского образования. Слово одно — а за ним разные специалисты. Подробно — в главе «Психотерапевт: врач или психолог».
Мне поставили диагноз, но легче не стало — что делать?
Искать второе мнение — это ваше право (закон об охране здоровья закрепляет право на выбор врача и на консультации других специалистов). Один даже дипломированный врач может ошибиться на одном приёме. Если что-то не сходится или лечение не помогает — это повод искать дальше, а не терпеть. Подробнее — в главе «Как выбрать и не потерять время».
Можно ли лечиться у психиатра онлайн?
Поставить диагноз и назначить лечение дистанционно на первом приёме по закону нельзя: первый раз к врачу нужно очно. А вести уже назначенное лечение и корректировать его онлайн — можно. Подробнее — в главе «Как выбрать и не потерять время».
- Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (действующая редакция, изменения от 22.07.2024 № 195-ФЗ), ст. 19–20 — установление диагноза психического заболевания и назначение лечения относятся к исключительной компетенции врача-психиатра; заключение врача другой специальности носит предварительный характер
- Тот же закон, ст. 4 — добровольность обращения за психиатрической помощью: помощь оказывается по просьбе или с согласия человека
- Тот же закон, ст. 26–27 — два вида амбулаторной помощи: консультативно-лечебная помощь оказывается по просьбе или с согласия человека (ст. 26), диспансерное наблюдение устанавливается при хроническом и затяжном расстройстве с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями (ст. 27); понятия «учёт» в законе нет
- Тот же закон, ст. 29 — основания для госпитализации в недобровольном порядке: непосредственная опасность для себя или окружающих, беспомощность, существенный вред здоровью вследствие ухудшения состояния при оставлении без психиатрической помощи
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 19 и 21 — право на выбор врача и медицинской организации и на получение консультаций врачей-специалистов (основание для второго мнения)
- Тот же закон, ст. 36.2 — помощь с применением телемедицинских технологий: дистанционная консультация проводится для сбора жалоб и анамнеза, наблюдения, оценки эффективности лечения и решения о необходимости очного приёма; корректировать ранее назначенное лечение лечащий врач может при условии, что диагноз и лечение установлены им на очном приёме
- Тот же закон, ст. 13 и 20 — врачебная тайна и информированное добровольное согласие, включая право отказаться от медицинского вмешательства
- Тот же закон, ст. 69 — право на осуществление медицинской деятельности: диплом и аккредитация специалиста, которая проходится не реже одного раза в пять лет (ранее допуск подтверждался сертификатом специалиста); положение об аккредитации — приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н
- Приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 206н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» (действующая редакция), специальность «Психотерапия» — специалитет «Лечебное дело» или «Педиатрия» и ординатура по психотерапии либо профессиональная переподготовка при подготовке в интернатуре/ординатуре по психиатрии, психиатрии-наркологии, сексологии или судебно-психиатрической экспертизе
- Тот же приказ, должность «Медицинский психолог» — специалитет «Клиническая психология» либо специалитет «Психология» со специализацией «Клиническая психология», либо профессиональная переподготовка по клинической психологии при специалитете по психологии или при бакалавриате и магистратуре по психологии; повышение квалификации не реже одного раза в пять лет
- Приказ Минтруда России от 14.09.2022 № 537н «Об утверждении профессионального стандарта „Психолог-консультант“» (зарегистрирован в Минюсте 14.10.2022 № 70506); ст. 195.3 Трудового кодекса РФ — профессиональные стандарты обязательны для работодателей
- Законопроекты № 846497-8 «Об основах регулирования психологической деятельности в Российской Федерации» и № 1159202-8 «О психологической помощи и психологической поддержке в Российской Федерации» — по состоянию на октябрь 2026 ни один не принят, первого чтения не было (Система обеспечения законодательной деятельности, sozd.duma.gov.ru)
- Росздравнадзор — открытый реестр лицензий на медицинскую деятельность: наличие лицензии у клиники можно проверить самостоятельно, roszdravnadzor.gov.ru
- Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство» (рубрикатор Минздрава России, ID 301) — психотерапия рекомендована всем пациентам на любом этапе лечения (уровень убедительности A); при тяжёлом эпизоде психотерапия на первых этапах, как правило, неэффективна, приоритет — фармакотерапия
- Клинические рекомендации «Специфические расстройства личности» (ID КР397, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России 23.08.2024) — психотерапия как основной метод помощи при расстройствах личности
- Этический кодекс психолога Российского психологического общества (принят 14.02.2012 V съездом РПО), psyrus.ru — работа в пределах своей компетентности, запрет гарантий результата и преувеличения эффективности, запрет препятствовать обращению к другому специалисту
- ВЦИОМ. «Индекс потребности россиян в психологической поддержке», 10.02.2025 (опрос декабрь 2024, 1600 респондентов) — к психологу обращались 13%, за поддержкой к психологам идут 2%, к семье 51%