Тест на 566 вопросов: СМИЛ, MMPI и обследование у психолога

В больнице и в диспансере иногда дают бланк на пятьсот с лишним утверждений. Это СМИЛ — русская версия американского MMPI. Что он показывает, почему вопросов так много и почему высокий балл по шкале с названием диагноза диагнозом не является.

Ситуация обычно выглядит так: человек оказался в стационаре или пришёл в диспансер — и вместо разговора получает бланк на пятьсот с лишним утверждений, на каждое «верно» или «неверно». Зачем это и что будет с ответами, чаще всего не объясняют. Отсюда и ощущение, которое потом описывают почти одинаково: меня проверяют, нормальный я или нет.

Почему вопросов так много

Не потому, что нужно спросить обо всём на свете. Кроме основных шкал в опроснике есть контрольные — они смотрят не на состояние человека, а на то, как он заполнял бланк. Одна ловит попытку выглядеть лучше, чем есть. Вторая — случайные ответы наугад и преувеличение. Третья — закрытость, когда неприятные темы обходят стороной.

Ради них часть утверждений повторяет друг друга, только другими словами и в разных местах бланка. Если ответы на них расходятся, это видно. Так что ощущение «меня проверяют на честность» возникает не зря — просто проверяют не человека, а сам бланк: можно ли вообще на него опираться.

Шкалы названы как диагнозы, но диагнозами не являются

Вот главное, из-за чего люди пугаются, увидев свой результат. Основных шкал десять, и названия у них те, что были в ходу в психиатрии сороковых годов: ипохондрия, депрессия, истерия, психопатия, паранойя, психастения, шизофрения, гипомания.

Высокий балл по шкале с таким именем не означает этого диагноза. Шкала — это набор утверждений, который когда-то отличал одну группу людей от другой; название она получила по группе, а не по человеку, который её сегодня заполняет. Результат считают не в «баллах болезни», а в условных единицах, где среднее — пятьдесят, и подавляющее большинство людей укладывается в промежуток от тридцати до семидесяти. Врачи и психологи смотрят не на отдельную высокую точку, а на форму всего профиля целиком.

В справочнике для медиков про MMPI сказано прямо: тест диагнозы не ставит, он даёт специалисту отправную точку, с которой тот начинает разбираться.

Опросник — это часть обследования, а не всё обследование

Бланк почти никогда не бывает единственным, что дают. Он входит в патопсихологическое обследование — а оно устроено шире и состоит из нескольких блоков:

• Память — например, заучивание десяти слов и пересказ короткого рассказа.
• Внимание и работоспособность — таблицы с цифрами, которые нужно находить по порядку, вычёркивание букв, счёт.
• Мышление — разложить картинки или слова на группы, найти лишнее, объяснить смысл пословицы.
• Личность — вот сюда и попадает опросник вроде СМИЛ.

Проводит это не врач, а медицинский психолог. Он предусмотрен в штате психоневрологических диспансеров и кабинетов, а «набор материалов и оборудования для экспериментально-психологического исследования» отдельной строкой прописан в требованиях к их оснащению.

Задача у обследования другая, чем кажется изнутри. Оно не выносит вердикт, а помогает врачу: описывает, как на самом деле работают память, внимание и мышление, и насколько выражены изменения. Заключение психолога уходит врачу, а диагноз ставит врач — по всей картине сразу, где заключение психолога лишь одна из частей.

Чего этот тест не умеет

Он не отвечает на вопрос «нормальный я или нет» — такого вопроса у него просто нет в устройстве. Он не измеряет, стало лучше или хуже за две недели: для этого существуют короткие шкалы, о которых рассказано в главе о том, как устроены тесты.

И у него есть честные ограничения, которые называют сами авторы справочников. Нормы построены на выборке американцев конца тридцатых годов, довольно однородной, и на людях другой культуры опросник даёт известные перекосы. Часть утверждений и одна из шкал — ровесники своей эпохи и сегодня читаются странно. Это не значит, что метод бесполезен: это значит, что его результат — материал для разговора со специалистом, а не приговор и не справка.

Что нормально спросить

Про эту часть обследования редко объясняют заранее — не из скрытности, а потому что для персонала она рутина. При этом спросить можно, и это обычная просьба, а не спор с врачом:

• зачем назначено именно это и что хотят понять;
• кто увидит результат и попадёт ли он в выписку;
• можно ли потом услышать, что получилось, своими словами.

Ответ «получился такой-то профиль» без объяснения — повод переспросить, что это значит на практике. А если бланк дали в тяжёлом состоянии и сосредоточиться не выходит, об этом стоит сказать сразу: результат, полученный в таком состоянии, психолог всё равно будет читать с поправкой.