Схема-терапия

Появилась там, где короткая когнитивная работа упиралась в стену: человек понимает, что мысль необоснованна, соглашается с этим — и продолжает чувствовать и поступать по-прежнему. Значит дело не в отдельных мыслях, а в чём-то более раннем и устойчивом.

Откуда взялась

Создатель — американский психолог Джеффри Янг, ученик когнитивной традиции. Работая с людьми, которым стандартный короткий курс не помогал, он предположил: у части людей трудность не в текущих искажениях мышления, а в устойчивых представлениях о себе и мире, сложившихся очень рано — в детстве, когда какие-то базовые потребности систематически не удовлетворялись.

Метод собран из нескольких источников: когнитивно-поведенческая основа плюс приёмы, работающие с эмоциями и с ранним опытом.

Главная идея

Ранние устойчивые представления — их называют схемами — работают как встроенные очки. «Меня бросят», «я не такой, как все», «мои чувства никого не интересуют», «я должен быть безупречен» — это не мысли по поводу конкретной ситуации, а фон, через который видится вообще всё. Схема подтверждается сама: человек выбирает ситуации и толкует события так, что она снова оказывается права.

Вторая рабочая идея — режимы: состояния, в которые человек переключается целиком. Один и тот же взрослый может в разные моменты оказываться в состоянии беспомощного ребёнка, сурового критика или отстранённого защитника, который вообще ничего не чувствует.

Цель работы

Не переспорить схему, а дать недостающий опыт. Понимания тут мало: если человека в детстве систематически обесценивали, знание об этом само по себе ничего не меняет. Работа идёт на то, чтобы появился другой опыт отношений и другой внутренний голос, обращённый к себе.

Как проходит

Дольше и глубже, чем в короткой когнитивной работе, и заметно эмоциональнее. Кроме разговора и дневников используются приёмы, которые обращаются к образам и чувствам напрямую: работа с воспоминанием, в котором сцена переигрывается иначе; диалог между разными частями себя, когда человек по очереди говорит от каждой; отдельная роль отводится самим отношениям с терапевтом — они становятся местом, где недостающий опыт можно получить.

Сколько длится и при чём применяется

Долго. В самом известном исследовании при тяжёлом варианте пограничного расстройства личности протокол был очень плотным — три года по две встречи в неделю. Через три года выздоровления достигли около сорока пяти процентов участников против двадцати четырёх в группе сравнения.

Важная оговорка: эти три года — исследовательский протокол при тяжёлом состоянии, а не общая характеристика метода. Существуют и групповые, и более короткие форматы. Но рассчитывать на несколько встреч в любом случае не стоит: метод по устройству небыстрый.