Какие бывают виды психотерапии

Такого метода нет — правильный ответ зависит от состояния. При навязчивых мыслях и ритуалах, при последствиях травмы, при сильной эмоциональной нестабильности и при нарушениях пищевого поведения у подростков подход назван в клинических рекомендациях прямо, и там выбор метода решает многое. А при депрессии разные подходы с подтверждённой эффективностью дают сопоставимый результат, и на первый план выходит контакт со специалистом. Российские рекомендации по депрессии прямо отмечают, что ведущую роль играют не столько особенности метода, сколько качество контакта и ожидания от терапии.

Это названия методов, свёрнутые до первых букв. КПТ — когнитивно-поведенческая терапия (в зарубежных источниках CBT). ЭРП — экспозиция с предотвращением ответной реакции, метод первой линии при навязчивых состояниях (в зарубежных источниках ERP). РЭПТ — рационально-эмоционально-поведенческая терапия. DBT — диалектическая поведенческая терапия, по-русски пишут и ДБТ, и ДПТ. ACT — терапия принятия и ответственности. MBCT — терапия на основе осознанности. EMDR — переработка движением глаз, метод при последствиях травмы. У четырёх последних русское сокращение не прижилось, поэтому и специалисты, и клинические рекомендации пользуются английским.

Точкой приложения усилий и устройством работы. Когнитивно-поведенческая работает с мыслями и поведением: находит автоматические мысли, проверяет их на соответствие фактам, даёт задания между встречами, идёт по плану и заканчивается в заранее оговорённые сроки. Гештальт работает с осознаванием того, что происходит с вами прямо сейчас, — с чувствами, телесными проявлениями, тем, как вы обрываете сами себя; вместо разбора по схеме там эксперимент прямо на встрече. Разница и в доказательной базе: у первого она самая обширная, у второго — ограниченная.

Основной инструмент рационально-эмоционально-поведенческой терапии, цепочка из пяти шагов. A — активирующее событие, то, что произошло на самом деле. B — убеждения по этому поводу, включая жёсткие требования к себе и миру. C — последствия: чувства и поступки, вытекающие из убеждения. D — диспут, то есть оспаривание: насколько убеждение обоснованно и помогает ли оно жить. E — новый эффект: другое чувство и другое поведение после переоценки. Смысл в том, что вмешаться можно в середину цепочки: событие уже произошло, а убеждение между событием и чувством доступно для проверки.

Отчасти. У всех работающих подходов есть общая основа — рабочие отношения, понятное объяснение происходящего и структура работы, — и она весит больше, чем принято думать. При депрессии подтверждённые методы действительно дают сопоставимый результат. Но переносить это на все состояния нельзя: при навязчивостях и при последствиях травмы рекомендации называют конкретные подходы, а неподходящий метод может не просто не помочь, а ухудшить состояние.

По нескольким признакам сразу. Метод объясняет всё подряд — от тревоги до денежных неудач и телесных болезней. Объяснение опирается на понятия, которые нельзя измерить: энергии, поля, родовую память. Обещан быстрый и полный результат за одну-две встречи. Доказательства — только отзывы благодарных клиентов. Критика объявляется непониманием или отсутствием веры. Главный риск таких занятий обычно не прямой вред, а упущенное время: состояние, которое лечится, месяцами остаётся без лечения.

Разброс большой, и часто длительность заложена в сам метод. Короткие структурированные курсы: при депрессии когнитивно-поведенческая — ориентировочно восемь встреч при менее тяжёлой и шестнадцать при более тяжёлой; при тревожно-фобических расстройствах российские рекомендации указывают десять-пятнадцать сеансов; при навязчивых состояниях — восемь или шестнадцать недель; при последствиях травмы переработка движением глаз (EMDR) — шесть-двенадцать сеансов. Длительные по устройству: диалектическая поведенческая терапия (DBT) — около года со всеми частями, схема-терапия — годы. Открытый формат без заданного срока — психоаналитический и близкие к нему подходы.

Нет. Коучинг работает с целями и достижениями у человека в устойчивом состоянии, а не с расстройствами, не с последствиями травмы и не с депрессией. Профессия эта не регулируется никак, а обучение может занимать несколько недель. Если речь идёт о состоянии, которое мешает жить, коуч — не тот специалист, к которому стоит идти, и добросовестный коуч скажет об этом сам.