Переработка движением глаз (EMDR)

Русское сокращение у этого метода не прижилось, поэтому и специалисты, и клинические рекомендации называют его английским — EMDR. Метод для работы с последствиями травмы, который выглядит настолько необычно, что вызывает законное недоверие. При этом он входит в российские клинические рекомендации при посттравматическом стрессовом расстройстве наравне с проверенными разговорными подходами.

Откуда взялся

Разработан американским психологом Фрэнсин Шапиро в конце восьмидесятых. История возникновения известна и звучит почти анекдотично: Шапиро заметила, что тревожные мысли теряли остроту, когда во время прогулки её глаза непроизвольно двигались из стороны в сторону. Из этого наблюдения выросла процедура, которую затем проверяли исследованиями.

Полное название — десенсибилизация и переработка движением глаз; сокращение EMDR собрано из первых букв этого названия по-английски. «Десенсибилизация» здесь означает снижение чувствительности: воспоминание перестаёт бить с прежней силой.

Главная идея

Предполагается, что травматическое воспоминание не проходит обычную обработку и остаётся в памяти «непереваренным» — со всей яркостью, телесными ощущениями и чувством, будто это происходит сейчас. Именно поэтому оно вторгается вспышками. Задача — дать этому воспоминанию доработаться, чтобы оно стало обычным воспоминанием о прошлом: неприятным, но не затапливающим.

Как проходит

По жёсткому протоколу из восьми этапов: сбор истории, подготовка и обучение способам себя успокоить, выбор конкретного воспоминания и связанного с ним убеждения о себе, собственно переработка, закрепление нового убеждения, проверка телесных откликов, завершение и оценка на следующей встрече.

Центральная часть выглядит так: человек удерживает в голове фрагмент воспоминания и одновременно следит глазами за движением руки терапевта — или получает попеременную стимуляцию иначе, например постукиванием. Короткими подходами, с остановками, чтобы сказать, что изменилось. Постепенно острота снижается.

Важное отличие от разговорных методов: не требуется подробно рассказывать о случившемся. Для людей, которым проговаривание невыносимо, это иногда решающее преимущество.

Сколько длится и что с доказательностью

Российские клинические рекомендации по посттравматическому стрессовому расстройству указывают шесть-двенадцать сеансов с высоким уровнем убедительности рекомендаций. Международные руководства называют похожий ориентир — обычно восемь-двенадцать встреч, больше при множественной травме.

То есть это короткий метод с понятным горизонтом, и по эффективности при последствиях травмы он сопоставим с травма-фокусированной когнитивно-поведенческой терапией.