Рационально-эмоционально-поведенческая терапия (РЭПТ)

Сокращённо — РЭПТ. Метод, который старше когнитивной терапии Бека и во многом её предвосхитил. Сегодня существует скорее внутри когнитивно-поведенческого семейства, чем отдельно, — но его центральная схема разошлась так широко, что встречается почти везде.

Откуда взялся

Создатель — американский психолог Альберт Эллис, метод он начал развивать в середине пятидесятых. Как и Бек, Эллис пришёл из психоанализа и разочаровался в нём: длительно, туманно, результат не проверить. Его ответ был радикальнее и жёстче — работать прямо с убеждениями, и работать быстро.

Главная идея

События сами по себе нейтральны. Страдание порождают не они, а жёсткие требования, которые человек предъявляет себе, другим и миру: «я обязан справляться со всем», «со мной должны считаться», «всё должно быть определённо». Эти требования Эллис называл иррациональными убеждениями — не потому что они глупые, а потому что они не выдерживают проверки и делают жизнь невыносимой при столкновении с реальностью.

Схема ABCDE

Главный инструмент метода и, вероятно, самая известная схема во всей психотерапии. Читается как цепочка:

• А — активирующее событие. То, что произошло на самом деле, без оценок: «мне не ответили на сообщение три дня».
• B — убеждения. Что человек об этом думает, включая жёсткое требование: «если мне не отвечают, значит я неинтересен, а я обязан быть интересным».
• C — последствия. Чувства и поступки, которые из этого убеждения вытекают: тоска, стыд, решение никогда больше не писать первым.
• D — диспут. Убеждение оспаривается: где доказательства, что причина во мне? бывают ли другие объяснения? кто установил, что я обязан быть интересным всем? помогает ли мне это правило жить?
• E — новый эффект. Другое чувство и другое поведение после переоценки: досадно, но переносимо; можно написать ещё раз или заняться своими делами.

Смысл схемы в том, что вмешаться можно в середину цепочки. Событие уже случилось, чувство уже пришло — а вот убеждение между ними доступно для проверки.

Цель работы

Не убрать неприятные чувства. Цель — заменить разрушительную реакцию соразмерной: вместо «это катастрофа, я не переживу» — «это тяжело и обидно, но я это перенесу». Отдельно Эллис настаивал на безусловном самопринятии: человек не становится плохим оттого, что у него что-то не вышло.

Как проходит

Активнее и жёстче, чем в других подходах: терапевт прямо спорит с убеждениями, задаёт неудобные вопросы, иногда доводит требование до абсурда, чтобы стала видна его нелепость. Есть домашние задания, в том числе поведенческие. Формат короткий.

Из-за этой прямоты метод подходит не всем — кому-то он кажется бесцеремонным, особенно в тяжёлом состоянии.