Глава 3

Тяжесть и облегчение одновременно

Кажется, что это должно идти по очереди: сначала тяжело, потом, когда-нибудь, станет легче. На деле оба чувства часто существуют вместе, в один и тот же день, и это не противоречие.

Как это выглядит на деле

Диагноз — это плохая новость: с этим действительно нужно будет жить, лечиться, менять привычки. И одновременно — хорошая: наконец есть название тому, что раньше было просто необъяснимым «со мной что-то не так», и есть путь, по которому можно пойти, чтобы стало легче. Плакать из-за одного и чувствовать облегчение из-за другого можно в одно и то же утро — это не путаница в чувствах, а точный ответ на то, что диагноз на самом деле собой представляет.

Почему это не нужно выбирать

Иногда кажется, что нужно определиться: либо горевать по-настоящему, либо радоваться облегчению, а держать оба чувства сразу — нечестно перед собой или перед ситуацией. Это не так. Облегчение не отменяет тяжести потери прежнего представления о себе как о человеке без диагноза. А тяжесть не отменяет того, что теперь известно, с чем именно работать. Настоящая честность с собой — это признать оба факта, а не выбрать один и подавить другой.

Если получается заметить оба чувства одновременно — это хороший знак, а не сбой. Это значит, что человек видит ситуацию полно, а не только с одной стороны.

Откуда берётся облегчение

Годами жить с необъяснимым состоянием — тяжелее, чем кажется со стороны. Постоянно гадать, характер это или что-то другое, винить себя за то, что «просто не может собраться», объяснять окружающим то, чему сам не находишь слов, — это отдельная, часто более изматывающая нагрузка, чем сама болезнь. Диагноз снимает именно эту часть: теперь есть слово, есть врач, есть план. Это облегчение настоящее, и стесняться его не нужно.

Главное

Тяжело узнать и легче от того, что теперь понятно, что делать, — это не два разных момента, которые сменяют друг друга, а два факта об одной и той же новости, которые вполне могут быть верны одновременно.

Список источников

Kübler-Ross E. On Death and Dying. Macmillan, 1969 — первоисточник пятистадийной модели горя (упоминается в статье с оговоркой о её научном статусе)
Stroebe M., Schut H., Boerner K. Cautioning health-care professionals: Bereaved persons are misguided through the stages of grief. Omega — Journal of Death and Dying. 2017;74(4):455–473 — критика модели Кюблер-Росс, отсутствие эмпирических подтверждений последовательности стадий
Leventhal H., Meyer D., Nerenz D. The Common-Sense Model of self-regulation of health and illness. В сб.: Cameron L., Leventhal H. (ред.) The Self-Regulation of Health and Illness Behaviour. Routledge, 2003 (оригинальная модель 1980 г.)
Hagger M.S., Orbell S. A meta-analytic review of the Common-Sense Model of illness representations. Psychology and Health. 2003;18(2):141–184
Hagger M.S. et al. The Common-Sense Model of Self-Regulation: Meta-analysis and test of a process model. Psychological Bulletin. 2017;143(11):1117–1154
Janoff-Bulman R. Shattered Assumptions: Towards a New Psychology of Trauma. Free Press, 1992
Amador X.F., David A.S. (ред.) Insight and Psychosis: Awareness of Illness in Schizophrenia and Related Disorders. Oxford University Press, 2004 — классический источник по анозогнозии и снижению критики к состоянию при психозе
Posner K. et al. Antidepressant response trajectories: systematic review and clinical implications — сроки наступления эффекта антидепрессантов, ранний ответ на 2–3 неделе как предиктор исхода
American Psychiatric Association — клинические рекомендации по срокам полного эффекта антидепрессантов (4–8 недель)
Lambert M.J. Psychotherapy outcome research: implications for integrative and eclectic therapists. В сб.: Handbook of Psychotherapy Integration. Oxford University Press — данные о темпе улучшения в психотерапии по числу сессий
Систематические обзоры нонкомплаенса при психиатрических диагнозах — побочные эффекты, недостаток поддержки близких и сниженная критика к состоянию при психозе как основные факторы риска прерывания лечения

Статья опирается только на научные и клинические источники — исследования, мета-анализы, официальные клинические рекомендации ВОЗ, Минздрава РФ, APA, NICE. Ничего из неподтверждённых исследований, непроверенных блогов и личных мнений тут нет.