Глава 4 · Как принять диагноз

Когда не получается поверить

Иногда дело не в нежелании признать диагноз, а в том, что состояние само по себе временно мешает это увидеть. Это отдельная, более редкая ситуация, и её стоит отличать от обычного недоверия из первой главы.

Два разных явления под одним словом «отрицание»

Обычное недоверие — эмоциональная защита, она проходит по мере того, как накапливаются факты и появляется время всё усвоить, и в этом человек, по сути, активно участвует сам: сомневается, перепроверяет, постепенно соглашается.

Есть и другая ситуация — когда неспособность увидеть своё состояние часть самого симптома, а не решение человека. Это встречается при остром психозе и иногда при маниакальной фазе: человек искренне не ощущает, что с ним что-то не так, и никакие аргументы это не меняют, потому что сама способность оценить своё состояние сейчас нарушена той же болезнью. Это не упрямство и не сила характера, направленная не туда, — это часть клинической картины, которая обычно сглаживается вместе с лечением самого состояния.

Отличить одно от другого со стороны бывает трудно, а иногда и специалисту нужно время наблюдения. Если рядом человек, который совсем не реагирует ни на какие аргументы и при этом ведёт себя необычно ярко или тревожно, — это повод обратиться за помощью, а не пытаться переубедить в одиночку.

Что в этой ситуации помогает — а что нет

Спорить и доказывать обычно не работает и может только усилить напряжение в отношениях — не потому что аргументы плохие, а потому что дело не в логике. Лучше работает то же, что работает при любой острой фазе: спокойствие рядом, отсутствие давления, помощь в том, чтобы попасть к специалисту, даже если сам человек в моменте с этим не согласен.

Это тяжёлая для близких ситуация — видеть, что человеку нужна помощь, и одновременно не иметь способа быстро в этом убедить. Здесь важно не заниматься этим в одиночку: разговор с врачом о том, как безопасно организовать лечение в такой ситуации, — задача не менее важная, чем сам разговор с человеком.

Главное

Обычное недоверие к диагнозу проходит само со временем. Неспособность увидеть своё состояние во время острой фазы — другое явление, часть симптома, а не выбор человека, и здесь помогает не спор, а помощь специалиста.