Зачем нужна психотерапия · глава 1 из 9
Глава 1 · Зачем нужна психотерапия
Глава 1

Почему кажется, что психолог нужен сейчас всем

Ощущение простое: у всех вокруг есть свой психолог, все ходят на терапию, и только вы почему-то нет. Из этого ощущения растёт либо чувство, что вы отстаёте, либо раздражение — мода, всех подсадили. Разбор стоит начать с него, потому что дальше говорить о смысле терапии мешает именно оно.

Ходят гораздо меньше, чем кажется

Когда социологов спрашивают напрямую, картина получается обратная ощущению. По опросу ВЦИОМ, проведённому в декабре 2024 года среди тысячи шестисот россиян, опыт обращения к психологу есть у тринадцати процентов: девять говорят, что проблема решилась, четыре — что не помогло. А на вопрос, к кому идут за поддержкой, когда трудно, половина отвечает «к родным», каждый пятый — «к друзьям», и всего два человека из ста называют психотерапевта.

Честно сказать и другое: цифры разных исследований расходятся сильно. В одних опросах не обращались никогда около восьмидесяти шести процентов, в других — около двух третей, и тогда обращавшихся получается примерно вдвое с половиной больше. Всё зависит от того, как задан вопрос и что считать обращением. Но ни один из подсчётов не даёт картины «ходят все»: даже по самой высокой оценке большинство не обращалось ни разу. Так что ощущение «все уже там, а я один тут» устроено ровно наоборот. Подробнее про то, почему специалистов стало заметно больше, а клиентов — почти нет, разобрано в главе «Почему их вдруг стало так много» статьи «Что делают у психолога».

Откуда тогда ощущение

Его создают не люди в кабинетах, а разговоры. Терапия стала темой блогов, сериалов и постов; профессиональный язык разошёлся по обычной речи — «границы», «токсичный», «проработать», «абьюз». Слова слышны отовсюду, и мозг достраивает: раз все об этом говорят, значит все это и делают.

У этого есть побочный эффект, из-за которого и написана эта статья. Вместе с языком разошлось утверждение, что психолог нужен каждому и по любому поводу: поссорился с матерью — к психологу, устал на работе — к психологу, не понимаешь, чего хочешь, — тем более. Утверждение звучит так часто, что кажется общепринятым.

Нужен ли он каждому

Нет. И это не спорная позиция — так не считают и сами специалисты: в клинических рекомендациях психотерапия стоит при конкретных состояниях, а не как обязательная процедура для всех живущих.

Есть трудности, с которыми человек справляется сам — временем, разговором с близкими, сменой обстоятельств. Есть состояния, где без помощи не обойтись, и попытки справиться в одиночку стоят лет. И есть большая середина, где всё зависит от того, что именно происходит и какого рода помощь нужна.

Вопрос, на который стоит отвечать, — не «все ходят, а я нет». Вопрос другой: что у меня происходит и каким инструментом это чинится. Иногда ответ — специалист. Иногда — понять, как устроено то, что с вами творится. Иногда — врач и лечение, а разговоры уже потом.

Обратная сторона того же мифа. Убеждение «терапия нужна всем» бьёт не только по тем, кто не ходит. Оно бьёт и по тем, кому нужен врач: человек годами ищет подходящего психолога и не доходит до психиатра, потому что уверен, что его состояние — это про непроработанное, а не про лечение.

Главное

Ощущение всеобщности создают разговоры о терапии, а не количество людей в терапии: ходят немногие. Утверждение «психолог нужен каждому» — не профессиональная позиция, а побочный продукт этих разговоров. Полезнее спрашивать не «нужно ли мне то, что есть у всех», а «что со мной происходит и чем это чинится».

Список источников
  • Donker T., Griffiths K.M., Cuijpers P., Christensen H. Psychoeducation for depression, anxiety and psychological distress: a meta-analysis. BMC Medicine. 2009;7:79 — материалы для самостоятельного чтения снижают симптомы сниженного настроения и психологического дистресса, размер эффекта d=0,20; число пролеченных на одного с результатом — 9; в анализ вошли четыре исследования, описанные в пяти статьях; по тревоге данных недостаточно
  • Colom F., Vieta E. et al. Group psychoeducation for stabilised bipolar disorders: 5-year outcome of a randomised clinical trial. British Journal of Psychiatry. 2009;194(3):260–265 — у получавших структурированное психообразование дополнительно к фармакотерапии меньше рецидивов, дольше время до депрессивного, маниакального, гипоманиакального и смешанного эпизода, меньше и короче госпитализации
  • Bond K., Anderson I.M. Psychoeducation for relapse prevention in bipolar disorder: a systematic review of efficacy in randomized controlled trials. Bipolar Disorders. 2015;17(4) — систематический обзор эффективности психообразования для профилактики рецидивов
  • Tursi M.F.S., Baes C.W., Camacho F.R.B., Tofoli S.M.C., Juruena M.F. Effectiveness of psychoeducation for depression: a systematic review. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2013;47(11):1019–1031 — психообразование как дополнение к лечению: снижение симптомов, лучшая приверженность терапии, меньше повторных госпитализаций
  • Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство» (рубрикатор Минздрава России, ID 301) — психотерапия рекомендована всем пациентам на любом этапе лечения (уровень убедительности A); при тяжёлом эпизоде психотерапия на первых этапах, как правило, неэффективна, приоритет — фармакотерапия
  • Клинические рекомендации «Обсессивно-компульсивное расстройство» (одобрены Минздравом России, действующая редакция 2025) — экспозиция с предотвращением реакции как метод первой линии: 8 или 16 недель, сессии 90–120 минут
  • Cuijpers P., Karyotaki E., Ciharova M. et al. The effects of psychotherapies for depression on response, remission, reliable change, and deterioration: a meta-analysis. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2021;144(3):288–299 — 228 клинических испытаний: отклик 41%, ремиссия около 33%, ухудшение 5% против 12–13% в группах сравнения
  • ВЦИОМ. «Индекс потребности россиян в психологической поддержке», 10.02.2025 (опрос декабрь 2024, 1600 респондентов) — обращались к психологу 13%, за поддержкой к семье 51%, к психотерапевту 2%

Статья опирается только на научные и клинические источники — исследования, мета-анализы, официальные клинические рекомендации Минздрава РФ. Ничего из неподтверждённых исследований, непроверенных блогов и личных мнений тут нет.