Послеродовая депрессия · глава 10 из 10
Глава 10

Зачем нужен дневник после родов

После родов память подводит особенно сильно: недосып, туман, дни сливаются в один. А чтобы заметить, что происходит, и объяснить это врачу, нужна картина за время, а не ощущение «кажется, мне плохо». Короткие записи о состоянии — это внешняя память, которая не зависит от того, удалось сегодня выспаться или нет.

Дневник помогает в двух ситуациях

Когда ещё непонятно, что происходит. В тумане легко решить «мне просто тяжело, как всем» — и не пойти к врачу. Записи показывают то, что стирается из памяти: сколько дней подряд нет просветов, ушла ли радость, как со сном, когда накатывает тяжелее всего. С этим уже можно прийти к специалисту и сказать не «мне как будто плохо», а «вот так последние три недели». Врачу это даёт опору, а самой — слова, которые в кабинете обычно теряются.

Когда лечение уже идёт. Дневник помогает увидеть то, что незаметно изо дня в день: сдвигается ли состояние, работает ли назначенное, не появилось ли ухудшение. Антидепрессанты действуют не сразу, и по одному дню не понять, помогает ли, — а по записям за пару недель видно направление. И если что-то пошло не туда, это видно раньше, чем «стало совсем плохо».

Дневник — не диагноз и не тест. Он не поставит диагноз и не выставит оценку. Он просто собирает факты о состоянии, чтобы их было видно — и самой, и врачу. Решение и трактовка остаются за человеком и специалистом.

Что стоит отмечать

Ничего сложного — на это не должно уходить сил, которых и так нет. Достаточно коротких пометок:

Формат не важен — бумага или заметки в телефоне. Важно, чтобы записывать было легко и не в тягость.

Главное

Дневник не сделает радостного открытия и не поставит диагноз — но он даёт картину, которую туман и недосып стирают. С этой картиной проще решиться дойти до врача, проще объяснить, что происходит, и проще потом отследить, что лечение работает.

Мы делаем приложение-дневник как раз для этого — чтобы отмечать состояние было легко, а на приёме у врача под рукой была не память, а факты за период. Оно ещё в разработке; а начать можно с любых заметок уже сейчас — важно не как, а чтобы записи были не по памяти.

Ждать «достаточно записей», чтобы обратиться к врачу, не нужно. Если то, что происходит, мешает жить, откладывать поход к психиатру на «когда накопится статистика» не стоит. Дневник помогает поймать картину и показать её врачу, но он не входной билет. Плохое самочувствие само по себе — достаточная причина обратиться за помощью, даже если дневник только начат или ещё не заведён вовсе.

Если в этом описании узнаётся что-то знакомое

Понимаем, признавать, что после родов происходит совсем не то, чего ждала, — не радостное открытие. Но дневник даёт возможность прийти к психиатру не с расплывчатым «мне тяжело», а с картиной: вот сколько недель это держится, вот что со сном, вот в какие часы накатывает сильнее. Не стыдно. Не значит «плохая мать». Просто конкретный разговор — с которого начинается лечение, и после которого постепенно становится легче.

Список источников
  • Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство». Российское общество психиатров, одобрены Минздравом России (рубрикатор, ID 301). Отдельной клинрекомендации именно по послеродовой депрессии в РФ на 2026 нет — ведут по общим рекомендациям по депрессии в акушерском контексте
  • Клинические рекомендации «Нормальная беременность» / послеродовое наблюдение (Минздрав России, 2024) — раннее выявление и Эдинбургская шкала (EPDS) как инструмент скрининга
  • Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» — добровольная консультативно-лечебная помощь (ст. 26) и диспансерное наблюдение (ст. 27); понятие «учёт» упразднено
  • Семейный кодекс РФ, ст. 69 (лишение родительских прав — только за виновное поведение; психическое расстройство в основания не входит), ст. 73 (ограничение родительских прав — при опасности для ребёнка по обстоятельствам, от родителей не зависящим, где прямо названо психическое расстройство) и ст. 76 (отмена ограничения, когда основания отпали)
  • Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987;150:782–786 (EPDS; русская адаптация — Голубович, 2003)
  • Международная классификация болезней: МКБ-10 — F53 «Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом» (действует в РФ); МКБ-11 (ВОЗ) — 6E20/6E21; DSM-5-TR (APA, 2022) — спецификатор «с перипартальным началом»
  • ACOG Clinical Practice Guideline No. 5. Treatment and Management of Mental Health Conditions During Pregnancy and Postpartum. American College of Obstetricians and Gynecologists, June 2023 (психотерапия первой линии: КПТ и межличностная терапия)
  • NICE. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192). National Institute for Health and Care Excellence
  • Carlson K, Mughal S, Azhar Y, Siddiqui W. Perinatal Depression. StatPearls, NIH (NBK519070) — критерии, распространённость блюза и депрессии, границы
  • Wang Z, et al. Mapping global prevalence of depression among postpartum women. Transl Psychiatry. 2021;11:543 (распространённость по симптомам-шкалам ~17%)
  • Bloch M, Schmidt PJ, Danaceau M, et al. Effects of gonadal steroids in women with a history of postpartum depression. Am J Psychiatry. 2000;157(6):924–930 (чувствительность к гормональным колебаниям)
  • Gastaldon C, Solmi M, Correll CU, et al. Risk factors of postpartum depression and depressive symptoms: umbrella review. Br J Psychiatry. 2022;221(4):591–602 (факторы риска)
  • Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Phenomenology, Epidemiology and Aetiology of Postpartum Psychosis: A Review. Brain Sci / PMC7824357, 2021 (психоз: 1–2 на 1000, связь с БАР, рецидив)
  • Postpartum Psychosis and Bipolar Disorder: Review of Neurobiology and Expert Consensus Statement on Classification. 2025 (PMC12673989) — связь с биполярным расстройством
  • Fawcett EJ, et al. The Prevalence of Anxiety Disorders During Pregnancy and the Postpartum Period: A Multivariate Bayesian Meta-Analysis. J Clin Psychiatry. 2019 (перинатальная тревога, ~1 из 5)
  • Collardeau F, et al. Maternal unwanted and intrusive thoughts of infant-related harm, OCD and depression in the perinatal period (протокол; PMC6429780) — навязчивые мысли эго-дистонны и не связаны с повышенным риском вреда
  • Drugs and Lactation Database (LactMed), NIH — Sertraline (NBK501191): относительная доза, отсутствие определяемого уровня у ребёнка, наблюдение до 5 лет без влияния на развитие
  • Cameron EE, Sedov ID, Tomfohr-Madsen LM. Prevalence of paternal depression in pregnancy and the postpartum: An updated meta-analysis. J Affect Disord. 2016;206:189–203 (отцовская депрессия ~8–10%)
  • Vliegen N, Casalin S, Luyten P. The course of postpartum depression: a review of longitudinal studies. Harv Rev Psychiatry. 2014;22(1):1–22 (длительность: большинство эпизодов 3–6 месяцев, медиана ~23% в общинных выборках держатся дольше года)
  • Rasmussen M-LH, Strøm M, Wohlfahrt J, Videbech P, Melbye M. Risk, treatment duration, and recurrence risk of postpartum affective disorder in women with no prior psychiatric history: a population-based cohort study. PLoS Med. 2017;14(9):e1002392 (повтор после следующих родов ~15–21%)
  • Dikmen Yildiz P, Ayers S, Phillips L. The prevalence of posttraumatic stress disorder in pregnancy and after birth: a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2017;208:634–645 (послеродовое ПТСР: ~4% в общей популяции, ~18,5% в группах риска)
  • Sun L, Wang S, Li X-Q. Association between mode of delivery and postpartum depression: a systematic review and network meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2021;55(6):588–601 (кесарево и риск депрессии; при тяжёлой депрессии разницы нет)
  • Deif R, Burch EM, Azar J, et al. Dysphoric Milk Ejection Reflex: the psychoneurobiology of the breastfeeding experience. Front Glob Womens Health. 2021;2:669826 (дисфорический рефлекс выброса молока; распространённость ~9%, механизм изучен слабо)
  • Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Postpartum Psychosis: Madness, Mania, and Melancholia in Motherhood. Am J Psychiatry. 2016;173(12):1179–1188 (продром психоза: бессонница, колебания настроения, раздражительность)
  • Bergink V, Armangue T, Titulaer MJ, Markx S, Dalmau J, Kushner SA. Autoimmune Encephalitis in Postpartum Psychosis. Am J Psychiatry. 2015;172(9):901–908 (антитела к ткани ЦНС примерно у 4 из 100 женщин с послеродовым психозом; 2 из 96 — анти-NMDA)
  • Petzoldt J. Systematic review on maternal depression versus anxiety in relation to excessive infant crying: it is all about the timing. Arch Womens Ment Health. 2018;21(1):15–30 (много плачущий ребёнок и депрессия матери: депрессия чаще идёт вслед за плачем, а не предшествует ему)

Статья опирается только на научные и клинические источники — исследования, мета-анализы, официальные клинические рекомендации ВОЗ, Минздрава РФ, APA, NICE. Ничего из неподтверждённых исследований, непроверенных блогов и личных мнений тут нет.