Глава 8 · Нарциссизм

Зачем нужен дневник при нарциссизме (и чем поможет наш)

Дневник при нарциссизме — про то, что обычно ускользает от внимания: моменты обесценивания, стыда, задетой самооценки. Заметить это в себе труднее всего — а с записями становится видно то, что фасад закрывает даже от самого человека.

Фасад работает в обе стороны: снаружи видны уверенность или обида, а что под ними, не видит даже сам человек. Спокойный дневник эмоций тут — не «тест на нарцисса», а мягкое зеркало: он просто отмечает, что происходило и как это ощущалось, без оценок и приговоров.

Здесь стоит различить два случая. Если эту статью читали, чтобы понять близкого, — дневник полезен и так, но по-своему: отмечать не «какой он», а что происходит рядом с вами и где ваша опора (об этом глава «Если рядом»). А дальше в этой главе — про второй случай: когда в описаниях отозвалось что-то про себя.

В приложении дневник не ставит оценок и не выдаёт диагнозов. Он бережно, день за днём собирает картину: после чего накрывает стыд или обида, как часто качается самооценка, что стоит за «всё прекрасно». Это те самые наблюдения, с которыми гораздо легче прийти к специалисту, и которые помогают разговору с ним стать предметным, а не «у меня вроде всё в порядке».

Не ждите «достаточно записей», чтобы обратиться к специалисту. Если то, что происходит внутри, мешает жить — не откладывайте поход к психотерапевту или психиатру на «когда накопится статистика». Дневник — это инструмент, который помогает поймать картину и показать её специалисту, но он не входной билет. Плохое самочувствие само по себе — достаточная причина обратиться за помощью, даже если дневника ещё нет или он только начат.

Если в этом описании узнаётся что-то знакомое

Понимаем, узнавать себя в такой статье — не радостно. Это не приговор и не повод ставить себе диагноз. Но дневник даёт возможность прийти к специалисту не с «у меня всё нормально», а с картиной: «вот что происходит внутри, вот когда бьёт по самолюбию, вот что за этим стоит». Не стыдно. Просто конкретный разговор — с которого начинается настоящая работа. За самой крепкой бронёй обычно прячется живой человек, которого можно узнать и которому можно помочь.

Список источников
  • Специфические расстройства личности: клинические рекомендации. Российское общество психиатров. ID КР397, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России 23.08.2024 (действующий российский документ по расстройствам личности; нарциссическое расстройство в нём отдельно не описано — оно попадает в рубрику F60.8)
  • Классификация психических расстройств по МКБ-10, адаптированный для России вариант. ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» (рубрика F60.8 «Другие специфические расстройства личности» — именно там в российской классификации упоминается «нарциссическая личность»)
  • Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31.01.2024 № 200-р (действие плана мероприятий по внедрению МКБ-11 в России приостановлено; на 2026 год новых сроков не объявлено)
  • Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 1008 с. (в том числе о том, насколько широко расходятся оценки распространённости нарциссического расстройства — от 0,4% до 5,7%)
  • Смулевич А.Б. Расстройства личности: траектория в пространстве психической и соматической патологии. М.: МИА, 2012. 331 с.
  • Соколова Е.Т. Нарциссизм как клинический и социокультурный феномен. Вопросы психологии. 2009;(1):67–80
  • Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Нарциссизм, перфекционизм и депрессия. Консультативная психология и психотерапия. 2004;12(1):18–35
  • Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11): расстройство личности 6D10 со степенью выраженности (6D10.0 лёгкое / 6D10.1 умеренное / 6D10.2 тяжёлое) и выраженные черты 6D11, из которых нарциссическим проявлениям ближе всего «диссоциальность» 6D11.2. Всемирная организация здравоохранения
  • Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022 (американская классификация, где нарциссическое расстройство сохранено как отдельный диагноз)
  • Day NJS, Green A, Denmeade G, Bach B, Grenyer BFS. Narcissistic personality disorder in the ICD-11: severity and trait profiles of grandiosity and vulnerability. J Clin Psychol. 2024;80(8):1917–1936. DOI: 10.1002/jclp.23701 (как нарциссическое расстройство укладывается в новую систему МКБ-11: грандиозный вариант — через диссоциальность, уязвимый — через негативную аффективность и отстранённость)
  • Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prevalence and treatment of narcissistic personality disorder in the community: a systematic review. Compr Psychiatry. 2010;51(4):333–339. DOI: 10.1016/j.comppsych.2009.09.003 (сводка исследований: средняя распространённость около 1%, разброс от 0 до 6,2%)
  • Stinson FS, Dawson DA, Goldstein RB, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV narcissistic personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry. 2008;69(7):1033–1045. DOI: 10.4088/JCP.v69n0701 (34 653 человека; верхняя из существующих оценок — 6,2%)
  • Shadid J, Ferrari AJ, Bach B, et al. The global epidemiology of personality disorder: a systematic review and meta-regression. Lancet Psychiatry. 2025;12(12):932–946. DOI: 10.1016/S2215-0366(25)00299-8 (самая свежая сводка по расстройствам личности в целом: 60 исследований, 28 стран)
  • Weidmann R, Chopik WJ, Ackerman RA, et al. Age and gender differences in narcissism: a comprehensive study across eight measures and over 250,000 participants. J Pers Soc Psychol. 2023;124(6):1277–1298. DOI: 10.1037/pspp0000463 (крупнейшее исследование различий по полу: у мужчин показатели выше, но разница небольшая)
  • Green A, Charles K, MacLean R. Gender bias in assessing narcissistic personality: exploring the utility of the ICD-11 dimensional model. Br J Clin Psychol. 2025;64(2). DOI: 10.1111/bjc.12503 (о том, что принятые критерии описывают в основном громкий вариант и хуже замечают тихий — а он чаще встречается у женщин)
  • Jauk E, Ulbrich L, Jorschick P, et al. The nonlinear association between grandiose and vulnerable narcissism: an individual data meta-analysis. J Pers. 2022;90(5):703–726. DOI: 10.1111/jopy.12692 (объединённый разбор данных более 18 000 человек: громкий и тихий варианты — не два разных человека, а два измерения, которые сходятся на высоких уровнях)
  • Marissen MAE, Brouwer ME, Hiemstra AMF, Deen ML, Franken IHA. A masked negative self-esteem? Implicit and explicit self-esteem in patients with narcissistic personality disorder. Psychiatry Res. 2016;242:28–33. DOI: 10.1016/j.psychres.2016.04.070 (прямая проверка на пациентах с диагнозом: подтверждений тому, что за грандиозностью прячется низкая самооценка, не нашлось)
  • Bosson JK, Lakey CE, Campbell WK, et al. Untangling the links between narcissism and self-esteem: a theoretical and empirical review. Soc Personal Psychol Compass. 2008;2(3):1415–1439. DOI: 10.1111/j.1751-9004.2008.00089.x (обзор о том, насколько сложно связаны нарциссизм и самооценка)
  • Jaksic N, Marcinko D, Skocic Hanzek M, Rebernjak B, Ogrodniczuk JS. Experience of shame mediates the relationship between pathological narcissism and suicidal ideation in psychiatric outpatients. J Clin Psychol. 2017;73(12):1670–1681. DOI: 10.1002/jclp.22472 (о роли стыда)
  • Torgersen S, Myers J, Reichborn-Kjennerud T, et al. The heritability of Cluster B personality disorders assessed both by personal interview and questionnaire. J Pers Disord. 2012;26(6):848–866. DOI: 10.1521/pedi.2012.26.6.848 (около 2800 пар близнецов: наследственный вклад существенный)
  • van Schie CC, Jarman HL, Huxley E, Grenyer BFS. Narcissistic traits in young people: understanding the role of parenting and maltreatment. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2020;7:10. DOI: 10.1186/s40479-020-00125-7 (328 молодых людей: гиперопека связана с чертами обоих вариантов, а вседозволенность в дисциплине — конкретно с уязвимым, скрытым вариантом)
  • Back MD, Instinske J, Rohm T, Deppe M, Kandler C. Narcissism runs in families due to genetics: an extended twin family analysis. Soc Psychol Personal Sci. 2026. DOI: 10.1177/19485506261429556 (расширенное исследование близнецов и их семей: сходство родителей и детей объясняется наследственностью, а общая для всех детей семейная обстановка отдельного вклада не даёт — значит важен индивидуальный опыт конкретного ребёнка)
  • Brummelman E, Thomaes S, Nelemans SA, Orobio de Castro B, Overbeek G, Bushman BJ. Origins of narcissism in children. Proc Natl Acad Sci USA. 2015;112(12):3659–3662. DOI: 10.1073/pnas.1420870112 (565 детей, наблюдение в четыре волны: нарциссизм предсказывала родительская переоценка ребёнка, а самооценку — родительское тепло; это разные вещи)
  • Gao S, Yu D, Assink M, Chan KL, Zhang L, Meng X. The association between child maltreatment and pathological narcissism: a three-level meta-analytic review. Trauma Violence Abuse. 2024;25(1):275–290. DOI: 10.1177/15248380221147559 (сводка 15 исследований: связь с тяжёлым детским опытом есть, но она слабее, чем принято думать, и заметнее для тихого варианта)
  • Sprio V, Mirra L, Madeddu F, et al. Can clinical and subclinical forms of narcissism be considered risk factors for suicide-related outcomes? A systematic review. J Psychiatr Res. 2024;172:307–333. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2024.02.017 (самая свежая сводка о суицидальном риске при нарциссизме)
  • Weinberg I, Ronningstam E. Narcissistic personality disorder: progress in understanding and treatment. Focus (Am Psychiatr Publ). 2022;20(4):368–377. DOI: 10.1176/appi.focus.20220052 (обзор состояния помощи: улучшение идёт медленно и постепенно; терапию прекращают досрочно очень многие)
  • Mohajerin B, Howard R, Pincus AL. A randomized controlled trial comparing two treatments for vulnerable and grandiose narcissism: unified protocol vs. schema-focused therapy. Clin Psychol Psychother. 2026;33(2):e70247. DOI: 10.1002/cpp.70247 (первое строгое сравнительное исследование лечения именно при нарциссизме: 114 человек, наблюдение год)
  • Vater A, Ritter K, Strunz S, Ronningstam EF, Renneberg B, Roepke S. Stability of narcissistic personality disorder: tracking categorical and dimensional rating systems over a two-year period. Personal Disord. 2014;5(3):305–313. DOI: 10.1037/per0000058 (за два года диагноз перестал выставляться примерно половине — при том что сами черты оставались устойчивыми)
  • Ronningstam E, Gunderson J, Lyons M. Changes in pathological narcissism. Am J Psychiatry. 1995;152(2):253–257. DOI: 10.1176/ajp.152.2.253 (трёхлетнее наблюдение: заметно улучшились около 60%, и связано это было не с длительностью терапии, а с реальными жизненными событиями — достижениями, устойчивыми отношениями, пережитым разочарованием)

Статья опирается только на научные и клинические источники — исследования, мета-анализы, официальные клинические рекомендации ВОЗ, Минздрава РФ, APA, NICE. Ничего из неподтверждённых исследований, непроверенных блогов и личных мнений тут нет.